Volume Gástrico Residual Após a Ingestão de Bebida Contendo Carboidratos Mais Proteína de Soro

O uso de bebida rica em carboidratos no pré-operatório imediato não é apenas seguro, mas também pode reduzir a resposta ao estresse catabólico, náuseas, vômitos e, assim, melhorar a recuperação pós-operatória. A adição de proteína pode aumentar os benefícios, mas há poucos estudos sobre este assunto. Vários estudos também mostraram as qualidades nutricionais das proteínas de soro de leite solúveis. Whey protein contém um alto nível de aminoácidos essenciais, especialmente aminoácidos de cadeia ramificada. A digestibilidade e o esvaziamento gástrico são acelerados quando comparados à caseína. Achamos que a gastroscopia seria um excelente modelo para testar o esvaziamento gástrico dessas bebidas antes de testá-las para operações eletivas. Assim, o objetivo do estudo será investigar o volume gástrico residual (VGR) medido durante a gastroscopia com abreviação de jejum para 2h com bebida carboidrato-whey protein.

Métodos Um grupo de pacientes adultos (idade variando de 18 a 72 anos) agendados para realização de endoscopia digestiva alta para fins diagnósticos por queimadura epigástrica na Gastroclínica, Cuiabá, Brasil, será elegível para inclusão neste estudo. Os critérios de exclusão serão: escore da American Society of Anesthesiologists (ASA) acima de II, diabetes mellitus, gravidez, insuficiência renal ou hepática, refluxo gastroesofágico, obesidade mórbida (IMC acima de 40 kg/m2, colecistite aguda, uso de corticosteroides até 6 meses antes , uso de qualquer droga procinética por até 6 semanas e qualquer descumprimento ou violação do protocolo designado de jejum pré-operatório. O comitê de ética local aprovou o estudo e todos os pacientes autorizarão sua inclusão no estudo mediante consentimento informado por escrito.

Randomização Uma equipe não envolvida com o estudo prosseguirá com o processo de randomização. Um programa de computador irá gerar números aleatórios para atribuir os pacientes aos dois grupos. Os pacientes serão randomizados para receber jejum pré-operatório convencional de 8 horas (grupo em jejum, n=15) ou receberão instrução para jejum de 2 horas (grupo de estudo, n=15). Os pacientes pertencentes ao grupo de estudo farão jejum de sólidos por 8h e ingerirão 200mL de uma bebida contendo maltodextrina em adição ao whey protein (Fresubin Jucy, Fresenius Kabi, Brasil) 2 horas antes do início da sedação com propofol para o exame endoscópico.

Protocolo de jejum Todos os pacientes receberão informações orais e escritas sobre o protocolo no ambulatório. Endoscopias serão agendadas para começar às 8:00 AM. Na noite anterior à operação, os pacientes estarão livres para ingerir alimentos sólidos até as 23h. Os pacientes pertencentes à abreviatura de jejum receberão instruções por escrito para ingerir a bebida acima às 6h00 (200 mL), e estar na unidade de Gastroclínica às 7h00.

Protocolo de endoscopia A endoscopia será realizada por um gastroenterologista certificado como rotina. Atenção especial será dada ao RGV. A descoberta de qualquer conteúdo gástrico residual significará que o conteúdo será aspirado e medido. O RGV medido em mL será a principal medida de resultado do estudo.

Variável de desfecho e análise estatística O principal desfecho do estudo foi o RGV. A comparação do RGV entre os dois grupos será feita pelo teste t de Student ou pelo teste de Mann-Whitney. Será estabelecido 5% como nível significativo.