Volumen gástrico residual después de la ingestión de una bebida que contiene carbohidratos más proteína de suero

El uso de bebidas ricas en carbohidratos en el período preoperatorio inmediato no solo es seguro, sino que también puede reducir la respuesta al estrés catabólico, las náuseas y los vómitos y, por lo tanto, mejorar la recuperación posoperatoria. La adición de proteínas puede aumentar los beneficios, pero existen pocos estudios al respecto. este asunto. Varios estudios también han demostrado las cualidades nutricionales de las proteínas de suero solubles. La proteína de suero contiene un alto nivel de aminoácidos esenciales, especialmente aminoácidos de cadena ramificada. La digestibilidad y el vaciado gástrico se acelera en comparación con la caseína. Pensamos que la gastroscopia sería un excelente modelo para probar el vaciado gástrico de tales bebidas antes de probarlo para operaciones electivas. Por lo tanto, el objetivo del estudio será investigar el volumen gástrico residual (RGV) medido durante la gastroscopia con abreviatura de ayuno a 2h con una bebida de proteína de suero de leche.

Métodos Un grupo de pacientes adultos (de 18 a 72 años de edad) programados para someterse a una endoscopia digestiva alta con fines de diagnóstico debido a ardor epigástrico en Gastroclínica, Cuiabá, Brasil, serán elegibles para su inclusión en este ensayo. Serán criterios de exclusión: puntuación de la American Society of Anesthesiologists (ASA) superior a II, diabetes mellitus, embarazo, insuficiencia renal o hepática, reflujo gastroesofágico, obesidad mórbida (IMC superior a 40 kg/m2, colecistitis aguda, uso de corticoides hasta 6 meses antes). , uso de cualquier fármaco procinético hasta por 6 semanas, y cualquier incumplimiento o violación del protocolo asignado de ayuno preoperatorio. El comité de ética local aprobó el estudio y todos los pacientes autorizarán su inclusión en el estudio mediante consentimiento informado por escrito.

Aleatorización Un miembro del personal no involucrado en el estudio procederá con el proceso de aleatorización. Un programa de computadora generará números aleatorios para asignar pacientes a los dos grupos. Los pacientes serán aleatorizados para recibir un ayuno preoperatorio convencional de 8 horas (grupo en ayunas, n=15) o recibirán instrucciones para un ayuno de 2 horas (grupo de estudio, n=15). Los pacientes pertenecientes al grupo de estudio realizarán un ayuno de sólidos durante 8h y beberán 200mL de una bebida que contenga maltodextrina además de proteína de suero (Fresubin Jucy, Fresenius Kabi, Brasil) 2 horas antes del inicio de la sedación con propofol para el examen endoscópico.

Protocolo de ayuno Todos los pacientes recibirán información tanto oral como escrita sobre el protocolo en la consulta externa. Las endoscopias se programarán para comenzar a las 8:00 AM. La noche antes de la operación, los pacientes podrán ingerir alimentos sólidos hasta las 11:00 p. m. Los pacientes pertenecientes a la abreviatura de ayuno recibirán instrucciones escritas para ingerir la bebida mencionada a las 6:00 AM (200 mL), y estar en la unidad de Gastroclínica a las 7:00 AM.

Protocolo de endoscopia La endoscopia será realizada por un gastroenterólogo certificado como rutina. Se hará especial atención para RGV. El hallazgo de cualquier contenido gástrico residual significará que el contenido será aspirado y medido. El RGV medido en ml será la principal medida de resultado del estudio.

Variable de resultado y análisis estadístico El punto final principal del estudio fue el RGV. La comparación de RGV entre los dos grupos se realizará mediante la prueba t de Student o la prueba de Mann-Whitney. Se establecerá un 5% como nivel significativo.