Surveillance clinique pour faciliter les soins continus pour les clients toxicomanes

L'objectif de l'étude RecoveryTrack Extended Care (RT-E) est d'améliorer la fréquentation et le traitement de soins prolongés pendant le traitement ambulatoire de la toxicomanie (SAT). Une façon dont nous espérons promouvoir et améliorer la rétention dans le traitement ambulatoire est de permettre au conseiller principal de surveiller systématiquement les progrès du client et de réagir en conséquence pour améliorer les progrès du client dans le traitement ambulatoire. Nous avons développé une intervention utilisant le logiciel RecoveryTrack qui permet au conseiller de surveiller le client pendant qu'il/elle assiste régulièrement et aide à guider son traitement ; ainsi que contacter et surveiller le client lorsqu'il a manqué des séances ou semble avoir abandonné afin de soutenir le réengagement dans le traitement ou le rétablissement par d'autres moyens. Le SAT peut servir de passerelle vers et fournir également des services de prévention et de traitement du VIH/IST. Ainsi, la surveillance et la réponse aux comportements à risque de VIH/IST et l'observance du traitement tout au long du SAT, et l'augmentation de la fréquentation du SAT lui-même, ont le potentiel d'avoir un impact supplémentaire sur la santé personnelle et publique.

Les conseillers sont formés sur l'application informatique RT-E, et apprennent à mettre en œuvre le contenu clinique et les procédures de l'intervention RT-E. Les clients sont ensuite invités à utiliser le logiciel avec les participants deux fois au cours du premier mois et une fois par mois pendant 8 mois. Si les clients abandonnent le traitement ou ne se présentent pas à un rendez-vous, les conseillers sont invités à faire de la « sensibilisation » avec les clients pour promouvoir le retour au traitement. Nous demandons également aux conseillers de garder une trace du temps qu'ils consacrent au projet et de la part de leurs propres ressources pour effectuer la sensibilisation. Nous demandons que toutes les sessions soient enregistrées en audio et seront évaluées ultérieurement. Les conseillers du TAU enregistrent également leurs sessions et documentent leur temps sur un journal de toutes les tentatives de sensibilisation. Les conseillers sont invités à effectuer leurs tentatives habituelles de sensibilisation si un client abandonne le traitement et à effectuer des séances individuelles sans l'application informatique RT-E.

Au total, 25 conseillers-participants seront inscrits à l'étude RT-E. Tous les conseillers reçoivent des incitations tout au long de leur participation à l'étude. Les incitations sont plus importantes dans la condition RT-E reflétant une charge de travail plus importante que dans TAU avec des paiements au début, au milieu et à la fin de la participation à la recherche. La rémunération des conseillers participants dans chaque condition est la suivante : La formation RT-E prend environ 4 à 5 heures sur une période de plusieurs semaines au début de l'étude. Les conseillers RT-E sont payés 125 $ à la fin de la séquence de formation complète. Les conseillers RT-E sont supervisés par le personnel du TRI lors de séances de 30 minutes environ une fois par mois pendant les 6 premiers mois de l'étude et tous les trimestres par la suite, pour un total d'environ 11 séances. Les conseillers RT-E sont payés 15 $ pour chaque séance de supervision suivie [total maximum = 165 $] Chaque semaine, les conseillers RT-E remplissent le journal d'activité du conseiller et sont payés 2 $ pour chacun complété au cours de l'étude [un maximum de 200 $ pour environ 104 semaines]. Les conseillers RT-E sont payés 30 $ pour chaque rempli et enregistré audio séance de sensibilisation par téléphone (25 $ si remplie mais non enregistrée). Le paiement total du conseiller pour ces activités variera en fonction du nombre de clients participants vus ainsi que de la non-participation du client et du besoin et de la réactivité aux contacts de proximité. Deux fois, à mi-parcours et vers la fin de l'étude, les conseillers TAU remplissent le sondage sur l'acceptabilité des conseillers et sont remboursés de 20 $ à chaque fois.

Au total, 150 clients-participants seront inscrits à l'étude RT-E. Ces participants effectueront une entrevue de recherche de base et des entrevues de suivi 3, 6 et 9 mois plus tard, et fourniront des échantillons d'urine pour le dépistage des drogues (UDS) à chacune des évaluations de recherche. Les clients seront contactés au milieu de chaque intervalle de suivi pour leur rappeler le prochain rendez-vous de suivi et obtenir des informations de localisation mises à jour. Les clients sont payés 30 $ pour remplir l'ASI6 de base, le dépistage des drogues dans l'urine (UDS) et la batterie d'évaluation des risques (RAB); 35 $ pour le suivi de 3 mois de l'ASI6, de l'UDS et de l'entrevue d'acceptabilité du client ; 40 $ pour l'ASI6 et l'UDS de 6 mois, et 50 $ pour avoir rempli l'enquête d'acceptation de l'ASI6, de l'UDS, du RAB et de la clientèle de 9 mois. Aux mois 2, 5 et 8, les participants reçoivent des lettres de rappel ou des appels téléphoniques concernant leur suivi à venir et peuvent gagner 5 $ chacun de ces mois en appelant le TRI et en mettant à jour leur formulaire de recherche. Tous les paiements sont en espèces, à moins qu'un chèque ou un mandat ne soit plus pratique (par exemple, si le paiement doit être envoyé par la poste). Les clients sont assignés au hasard à des groupes en fonction de l'affectation de leurs principaux conseillers à la condition dans l'étude.