Monitoraggio clinico per facilitare la cura continua per i clienti che abusano di sostanze

L'obiettivo dello studio RecoveryTrack Extended Care (RT-E) è migliorare la frequenza e il trattamento di assistenza estesa durante il trattamento ambulatoriale per l'abuso di sostanze (SAT). Un modo in cui speriamo di promuovere e migliorare la permanenza nel trattamento ambulatoriale è consentire al consulente principale di monitorare sistematicamente i progressi del cliente e rispondere di conseguenza per migliorare i progressi del cliente nel trattamento ambulatoriale. Abbiamo sviluppato un intervento utilizzando il software RecoveryTrack che consente al consulente di monitorare il cliente mentre frequenta regolarmente e aiuta a guidare il loro trattamento; così come raggiungere e monitorare il cliente quando ha saltato le sessioni o sembra aver abbandonato per supportare il reimpegno nel trattamento o il recupero in altri modi. SAT può fungere anche da gateway e fornire servizi per la prevenzione e il trattamento dell'HIV/IST. Pertanto, il monitoraggio e la risposta al comportamento a rischio di HIV/IST e la conformità al trattamento durante il SAT e l'aumento della partecipazione al SAT stesso, hanno il potenziale per un ulteriore impatto sulla salute personale e pubblica.

I consulenti sono formati sull'applicazione informatica RT-E e imparano a implementare il contenuto clinico e le procedure dell'intervento RT-E. Ai clienti viene quindi chiesto di utilizzare il software con i partecipanti due volte entro il primo mese e una volta al mese per 8 mesi. Se i clienti abbandonano il trattamento o non si presentano a un appuntamento, ai consulenti viene chiesto di "contattare" i clienti per promuovere il rientro in trattamento. Chiediamo inoltre ai consulenti di tenere traccia del tempo che dedicano al progetto e di quanto delle proprie risorse per svolgere attività di sensibilizzazione. Chiediamo che tutte le sessioni siano registrate audio e saranno valutate in un secondo momento. I consulenti TAU registrano anche audio le loro sessioni e documentano il loro tempo su un registro di eventuali tentativi di sensibilizzazione. Ai consulenti viene chiesto di eseguire i loro consueti tentativi di sensibilizzazione se un cliente abbandona il trattamento e di completare sessioni individuali senza l'applicazione informatica RT-E.

In totale, 25 consulenti-partecipanti saranno arruolati nello studio RT-E. Tutti i consulenti ricevono incentivi durante la partecipazione allo studio. Gli incentivi sono maggiori nella condizione RT-E che riflette un carico di lavoro maggiore rispetto a TAU con pagamenti all'inizio, a metà e alla fine della partecipazione alla ricerca. Il compenso per i consulenti partecipanti in ciascuna condizione è il seguente: La formazione RT-E richiede circa 4-5 ore per un periodo di diverse settimane all'inizio dello studio. I consulenti RT-E vengono pagati $ 125 al completamento dell'intera sequenza di formazione. I consulenti RT-E ricevono supervisione da parte del personale TRI in sessioni di 30 minuti circa una volta al mese durante i primi 6 mesi dello studio e successivamente trimestralmente, per un totale di circa 11 sessioni. I consulenti RT-E vengono pagati $ 15 per ogni sessione di supervisione frequentata [totale massimo = $ 165]. Due volte, a metà e verso la fine dello studio, i consulenti RT-E completano il sondaggio sull'accettabilità del consulente e vengono rimborsati $ 20 ogni volta. Ogni settimana i consulenti RT-E completano il registro delle attività dei consulenti e ricevono $ 2 per ciascuno completato durante il corso dello studio [un massimo di $ 200 per circa 104 settimane]. I consulenti RT-E ricevono $ 30 per ciascuno completato e registrato audio sessione di sensibilizzazione telefonica ($ 25 se completata ma non registrata). Il pagamento totale del consulente per queste attività varierà in base al numero di partecipanti ai clienti visti, nonché alla mancata partecipazione del cliente e alla necessità e alla reattività al contatto di sensibilizzazione. Due volte, a metà e verso la fine dello studio, i consulenti TAU completano il sondaggio sull'accettabilità del consulente e vengono rimborsati $ 20 ogni volta.

In totale, 150 partecipanti-clienti saranno arruolati nello studio RT-E. Questi partecipanti completeranno un'intervista di ricerca di base e interviste di follow-up 3, 6 e 9 mesi dopo, oltre a fornire campioni di urina per lo screening dei farmaci (UDS) a ciascuna delle valutazioni di ricerca. I clienti verranno contattati a metà di ogni intervallo di follow-up per ricordare loro l'imminente appuntamento di follow-up e ottenere informazioni aggiornate sul localizzatore. I clienti vengono pagati $ 30 per aver completato l'ASI6 di base, lo screening dei farmaci nelle urine (UDS) e la batteria di valutazione del rischio (RAB); $ 35 per il follow-up di 3 mesi ASI6, UDS e colloquio sull'accettabilità del cliente; $ 40 per ASI6 e UDS di 6 mesi e $ 50 per il completamento del sondaggio di 9 mesi ASI6, UDS, RAB e sull'accettabilità del cliente. Ai mesi 2, 5 e 8, i partecipanti ricevono lettere di sollecito o telefonate sul loro imminente follow-up e possono guadagnare $ 5 ciascuno di quei mesi chiamando TRI e aggiornando il modulo di localizzazione della ricerca. Tutti i pagamenti devono essere effettuati in contanti, a meno che non sia più pratico un assegno o un vaglia postale (ad esempio, se il pagamento deve essere spedito). I clienti vengono assegnati in modo casuale ai gruppi in base all'assegnazione dei loro consulenti primari alla condizione nello studio.