Klinisk overvåking for å lette kontinuerlig omsorg for rusmisbrukende klienter

Målet med RecoveryTrack Extended Care (RT-E)-studien er å forbedre oppmøte og utvidet omsorgsbehandling under poliklinisk rusbehandling (SAT). En måte vi håper å fremme og forbedre retensjon i poliklinisk behandling, er å la primærrådgiveren systematisk overvåke klientfremgangen og svare deretter for å forbedre klientens fremgang i poliklinisk behandling. Vi har utviklet en intervensjon ved hjelp av RecoveryTrack-programvare som lar rådgiveren overvåke klienten mens han/hun er regelmessig tilstede og hjelper til med å veilede behandlingen deres; samt å nå ut og overvåke klienten når han/hun har gått glipp av økter eller ser ut til å ha falt fra for å støtte gjenopptatt behandling eller restitusjon på andre måter. SAT kan fungere som en inngangsport til og tilby tjenester for HIV/STI-forebygging og behandling også. Følgelig har overvåking og respons på HIV/STI-risikoatferd og behandlingsoverholdelse gjennom hele SAT, og økende oppmøte i selve SAT, potensialet for ytterligere personlig og folkehelsepåvirkning.

Rådgivere får opplæring i RT-E-dataapplikasjonen, og lærer å implementere det kliniske innholdet og prosedyrene for RT-E-intervensjonen. Kunder blir deretter bedt om å bruke programvaren med deltakere to ganger i løpet av den første måneden, og en gang månedlig i 8 måneder. Dersom klienter faller ut av behandling eller ikke møter til time, bes rådgivere om å gjøre "oppsøkende" med klientene for å fremme gjeninntreden i behandling. Vi ber også rådgiverne om å holde styr på all tid de bruker på prosjektet og hvor mye av deres egne ressurser de skal utføre oppsøkende arbeid. Vi ber om at alle økter blir lydopptak og vil bli vurdert på et senere tidspunkt. TAU-rådgiverne har også lydopptak av øktene sine og dokumenterer tiden deres på en logg for oppsøkende forsøk. Rådgiverne blir bedt om å utføre sine vanlige oppsøkende forsøk dersom en klient dropper behandlingen, og gjennomføre individuelle økter uten RT-E dataapplikasjon.

Totalt vil 25 rådgiver-deltakere bli registrert i RT-E studie. Alle rådgivere mottar insentiver gjennom hele deltakelsen i studien. Incentivene er større i RT-E-tilstanden, noe som reflekterer større arbeidsbelastning enn i TAU med utbetalinger i begynnelsen, midten og slutten av forskningsdeltakelsen. Kompensasjonen for rådgiverdeltakere i hver tilstand er som følger: RT-E-trening tar ca. 4-5 timer over en periode på flere uker ved begynnelsen av studien. RT-E-rådgivere betales $125 når de har fullført hele treningssekvensen. RT-E-rådgivere får veiledning av TRI-ansatte i 30 minutters økter omtrent en gang i måneden i løpet av de første 6 månedene av studien og kvartalsvis deretter, for totalt ca. 11 økter. RT-E-rådgivere betales $15 for hver veiledningsøkt som er til stede [maksimalt totalt = $165]. To ganger, midtveis og nær slutten av studien, fullfører RT-E-rådgiverne rådgiverens akseptbarhetsundersøkelse og får tilbakebetalt $20 hver gang. Hver uke fyller RT-E-rådgivere ut rådgiveraktivitetsloggen og betales $2 for hver fullført i løpet av studiet [maksimalt $200 i omtrent 104 uker].RT-E-rådgivere betales $30 for hver fullførte og lydopptak telefonoppsøkende økt ($25 hvis fullført, men ikke registrert). Total rådgiverbetaling for disse aktivitetene vil variere basert på antall klientdeltakere sett samt klientens manglende oppmøte og behov for og lydhørhet overfor oppsøkende kontakt. To ganger, midtveis og nær slutten av studien, fullfører TAU-rådgivere rådgiverens akseptabilitetsundersøkelse og får tilbakebetalt $20 hver gang.

Totalt vil 150 klientdeltakere bli registrert i RT-E-studien. Disse deltakerne vil gjennomføre et baseline forskningsintervju og oppfølgingsintervjuer 3, 6 og 9 måneder senere, samt gi urinprøver for medikamentscreening (UDS) ved hver av forskningsvurderingene. Klienter vil bli kontaktet i midten av hvert oppfølgingsintervall for å minne dem om den kommende oppfølgingsavtalen og få oppdatert lokaliseringsinformasjon. Klienter betales $30 for å fullføre baseline ASI6, urin narkotika screening (UDS) og Risk Assessment Battery (RAB); $35 for det 3-måneders oppfølgingsintervjuet ASI6, UDS og klientakseptabilitet; $40 for 6-måneders ASI6 & UDS, og $50 for å fullføre 9-måneders ASI6, UDS, RAB, & Client Acceptability Survey. Ved månedene 2, 5 og 8 mottar deltakerne påminnelsesbrev eller telefonsamtaler om deres kommende oppfølging og kan tjene $5 hver av disse månedene ved å ringe TRI og oppdatere deres Research Locator Form. Alle betalinger skjer i kontanter, med mindre en sjekk eller postanvisning er mer praktisk (f.eks. hvis betalingen må sendes per post). Klienter blir tilfeldig fordelt i grupper basert på deres primærrådgivers oppdrag om å kondisjonere i studien.