Klinisk övervakning för att underlätta kontinuerlig vård av missbrukande klienter

Målet med RecoveryTrack Extended Care-studien (RT-E) är att förbättra närvaron och utökad vårdbehandling under öppenvårdsbehandling (SAT). Ett sätt vi hoppas kunna främja och förbättra retention i öppenvård är att låta den primära rådgivaren systematiskt övervaka klientens framsteg och svara därefter för att förbättra klientens framsteg i öppenvården. Vi har utvecklat en intervention med hjälp av RecoveryTrack-mjukvaran som gör det möjligt för rådgivaren att övervaka klienten medan han/hon är regelbundet närvarande och för att hjälpa till att vägleda deras behandling; samt att nå ut och övervaka klienten när han/hon har missat sessioner eller verkar ha hoppat av för att stödja återupptagande i behandling eller återhämtning på andra sätt. SAT kan fungera som en inkörsport till och tillhandahålla tjänster för förebyggande och behandling av HIV/STI också. Övervakning och svar på HIV/STI-riskbeteende och behandlingsefterlevnad under hela SAT, och ökad närvaro i själva SAT, har således potential för ytterligare personlig och folkhälsoeffekt.

Rådgivare utbildas i RT-E-datorapplikationen och lär sig att implementera det kliniska innehållet och procedurerna för RT-E-interventionen. Kunderna uppmanas sedan att använda programvaran med deltagare två gånger under den första månaden och en gång i månaden i 8 månader. Om klienter hoppar av behandlingen eller inte kommer till en tid, uppmanas kuratorerna att göra "uppsökande" med klienterna för att främja återinträde i behandling. Vi ber också rådgivarna att hålla reda på den tid som de lägger på projektet och hur mycket av sina egna resurser de ska utföra uppsökande verksamhet. Vi ber att alla sessioner spelas in med ljud och kommer att betygsättas vid ett senare tillfälle. TAU-rådgivarna ljudinspelningar också sina sessioner och dokumenterar sin tid på en logg för eventuella uppsökande försök. Rådgivarna uppmanas att utföra sina vanliga uppsökande försök om en klient avbryter behandlingen, och att genomföra individuella sessioner utan RT-E-datorapplikationen.

Totalt kommer 25 rådgivare-deltagare att skrivas in i RT-E-studien. Alla rådgivare får incitament under hela deltagandet i studien. Incitamenten är större i RT-E-tillståndet, vilket återspeglar en större arbetsbelastning än i TAU med betalningar i början, mitten och slutet av forskningsdeltagandet. Ersättningen för kuratordeltagare i varje tillstånd är följande: RT-E-träning tar cirka 4-5 timmar under en period av flera veckor i början av studien. RT-E-rådgivare betalas $125 när de har slutfört hela utbildningssekvensen. RT-E-rådgivare får handledning av TRI-personal i 30 minuters sessioner ungefär en gång i månaden under de första 6 månaderna av studien och kvartalsvis därefter, totalt cirka 11 sessioner. RT-E-rådgivare betalas $15 för varje handledningssession som deltar i [maximalt totalt = $165]. Två gånger, halvvägs och nära slutet av studien, slutför RT-E-rådgivaren Counselor Acceptability Survey och ersätts $20 varje gång. Varje vecka fyller RT-E rådgivare i aktivitetsloggen för rådgivare och betalas 2 USD för var och en som genomförs under studiens gång [högst 200 USD under cirka 104 veckor]. RT-E rådgivare betalas 30 USD för varje genomförd och ljudinspelad telefonuppsökande session ($25 om den är klar men inte registrerad). Den totala rådgivarens betalning för dessa aktiviteter kommer att variera beroende på antalet klientdeltagare som ses samt klientens uteblivna närvaro och behov av och lyhördhet för uppsökande kontakt. Två gånger, halvvägs och nära slutet av studien, genomför TAU:s rådgivare Counselor Acceptability Survey och ersätts $20 varje gång.

Totalt kommer 150 klientdeltagare att skrivas in i RT-E-studien. Dessa deltagare kommer att genomföra en baslinjeforskningsintervju och uppföljningsintervjuer 3, 6 och 9 månader senare, samt ge urinprover för läkemedelsscreening (UDS) vid var och en av forskningsbedömningarna. Kunder kommer att kontaktas i mitten av varje uppföljningsintervall för att påminna dem om det kommande uppföljningsmötet och få uppdaterad lokaliseringsinformation. Kunder betalas $30 för att slutföra baslinjen ASI6, urinläkemedelsscreening (UDS) och Risk Assessment Battery (RAB); $35 för den 3-månaders uppföljningsintervjun ASI6, UDS och Client Acceptability; $40 för 6-månaders ASI6 & UDS, och $50 för att fylla i 9-månaders ASI6, UDS, RAB, & Client Acceptability Survey. Vid månaderna 2, 5 och 8 får deltagarna påminnelser eller telefonsamtal om sin kommande uppföljning och kan tjäna $5 var och en av dessa månader genom att ringa TRI och uppdatera sitt forskningslokaliseringsformulär. Alla betalningar sker kontant, såvida inte en check eller postanvisning är mer praktiskt (t.ex. om betalningen behöver skickas via post). Klienter delas slumpmässigt in i grupper utifrån deras primära rådgivares uppdrag att konditionera i studien.