Klinisk overvågning for at lette kontinuerlig pleje af stofmisbrugende klienter

Målet med RecoveryTrack Extended Care (RT-E) undersøgelsen er at forbedre nærvær og udvidet plejebehandling under ambulant stofmisbrugsbehandling (SAT). En måde, hvorpå vi håber at fremme og forbedre fastholdelse i ambulant behandling, er at give den primære rådgiver mulighed for systematisk at overvåge klientens fremskridt og reagere i overensstemmelse hermed for at forbedre klientens fremskridt i ambulant behandling. Vi har udviklet en intervention ved hjælp af RecoveryTrack-software, der gør det muligt for rådgiveren at overvåge klienten, mens han/hun regelmæssigt er til stede, og som hjælper med at guide deres behandling; samt at nå ud og overvåge klienten, når han/hun har misset sessioner eller ser ud til at være faldet fra, for at støtte genoptagelse af behandling eller bedring på andre måder. SAT kan også tjene som en gateway til og levere tjenester til forebyggelse og behandling af HIV/STI. Overvågning og reaktion på HIV/STI-risikoadfærd og behandlingsoverholdelse gennem hele SAT og øget deltagelse i selve SAT har således potentialet for yderligere personlig og folkesundhedspåvirkning.

Rådgivere er uddannet i RT-E computerapplikationen og lærer at implementere det kliniske indhold og procedurerne for RT-E interventionen. Kunder bliver derefter bedt om at bruge softwaren med deltagere to gange inden for den første måned og én gang om måneden i 8 måneder. Hvis klienter dropper ud af behandlingen eller ikke møder op til en aftale, bedes rådgivere foretage "opsøgende" med klienterne for at fremme genindtræden i behandling. Vi beder også rådgiverne om at holde styr på den tid, de bruger på projektet, og hvor meget af deres egne ressourcer til at udføre opsøgende arbejde. Vi beder om, at alle sessioner bliver lydoptaget og vil blive bedømt på et senere tidspunkt. TAU-vejlederne lydoptager også deres sessioner og dokumenterer deres tid på en log ved eventuelle opsøgende forsøg. Rådgiverne bliver bedt om at udføre deres sædvanlige opsøgende forsøg, hvis en klient dropper behandlingen, og at gennemføre individuelle sessioner uden RT-E computerapplikationen.

I alt vil 25 rådgiver-deltagere blive tilmeldt RT-E-studie. Alle rådgivere modtager incitamenter under hele deres deltagelse i undersøgelsen. Incitamenterne er større i RT-E-tilstanden, hvilket afspejler en større arbejdsbyrde end i TAU med betalinger i begyndelsen, midten og slutningen af ​​forskningsdeltagelsen. Kompensationen for rådgiverdeltagere i hver tilstand er som følger: RT-E-træning tager cirka 4-5 timer over en periode på flere uger i begyndelsen af ​​undersøgelsen. RT-E rådgivere betales $125, når de har gennemført hele træningssekvensen. RT-E-rådgivere modtager supervision af TRI-personale i 30 minutters sessioner cirka en gang om måneden i løbet af de 1. 6 måneder af undersøgelsen og kvartalsvis derefter, i alt cirka 11 sessioner. RT-E-rådgivere betales $15 for hver overvåget supervisionssession [maksimalt i alt = $165]. To gange, midtvejs og nær slutningen af ​​undersøgelsen, gennemfører RT-E-rådgivere Counselor Acceptability Survey og refunderes $20 hver gang. Hver uge udfylder RT-E-vejledere rådgiveraktivitetsloggen og betales $2 for hver afsluttet i løbet af undersøgelsen [maksimalt $200 i ca. 104 uger].RT-E-rådgivere betales $30 for hver afsluttet og lydoptaget telefonopsøgende session ($25, hvis gennemført, men ikke optaget). Samlet rådgiverbetaling for disse aktiviteter vil variere baseret på antallet af klientdeltagere set samt klientens manglende fremmøde og behov for og lydhørhed over for opsøgende kontakt. To gange, midtvejs og nær slutningen af ​​undersøgelsen, gennemfører TAU-vejledere Counselor Acceptability Survey og får refunderet $20 hver gang.

I alt vil 150 klient-deltagere blive tilmeldt RT-E undersøgelsen. Disse deltagere vil gennemføre et baseline forskningsinterview og opfølgende interviews 3, 6 og 9 måneder senere, samt give urinprøver til lægemiddelscreening (UDS) ved hver af forskningsvurderingerne. Klienter vil blive kontaktet i midten af ​​hvert opfølgningsinterval for at minde dem om den kommende opfølgningsaftale og få opdateret lokaliseringsinformation. Klienter betales $30 for at fuldføre basislinje ASI6, urinmedicinsk screening (UDS) og Risk Assessment Battery (RAB); $35 for den 3-måneders opfølgning ASI6, UDS, og Client Acceptability Interview; 40 USD for 6-måneders ASI6 & UDS og 50 USD for at gennemføre 9-måneders ASI6, UDS, RAB og Client Acceptability Survey. I måned 2, 5 og 8 modtager deltagerne påmindelsesbreve eller telefonopkald om deres kommende opfølgning og kan tjene $5 hver af disse måneder ved at ringe til TRI og opdatere deres Research Locator Form. Alle betalinger er kontant, medmindre en check eller postanvisning er mere praktisk (f.eks. hvis betaling skal sendes med posten). Klienter fordeles tilfældigt i grupper baseret på deres primære rådgiveres opgave til at konditionere i undersøgelsen.