Monitorowanie kliniczne w celu ułatwienia ciągłej opieki nad klientami nadużywającymi substancji

Celem badania RecoveryTrack Extended Care (RT-E) jest poprawa obecności i rozszerzonej opieki podczas ambulatoryjnego leczenia uzależnień (SAT). Mamy nadzieję, że jednym ze sposobów promowania i poprawy retencji w leczeniu ambulatoryjnym jest umożliwienie głównemu doradcy systematycznego monitorowania postępów klienta i odpowiedniego reagowania w celu poprawy postępów klienta w leczeniu ambulatoryjnym. Opracowaliśmy interwencję za pomocą oprogramowania RecoveryTrack, które pozwala doradcy monitorować klienta podczas jego regularnych wizyt i pomaga kierować jego leczeniem; jak również kontaktowanie się z klientem i monitorowanie go, gdy opuścił sesje lub wydaje się, że zrezygnował, aby w inny sposób wesprzeć ponowne zaangażowanie w leczenie lub powrót do zdrowia. SAT może służyć jako brama do i świadczyć usługi w zakresie profilaktyki i leczenia HIV/STI. W związku z tym monitorowanie i reagowanie na zachowania ryzykowne związane z HIV/STI i przestrzeganie zaleceń dotyczących leczenia podczas SAT, a także zwiększanie frekwencji w samym SAT, może mieć dodatkowy wpływ na zdrowie osobiste i publiczne.

Doradcy są szkoleni w zakresie aplikacji komputerowej RT-E i uczą się wdrażania treści klinicznych i procedur interwencji RT-E. Następnie klienci proszeni są o korzystanie z oprogramowania z uczestnikami dwa razy w ciągu pierwszego miesiąca i raz w miesiącu przez 8 miesięcy. Jeśli klienci rezygnują z leczenia lub nie pojawiają się na spotkaniu, doradcy proszeni są o „dotarcie” do klientów w celu promowania ponownego podjęcia leczenia. Prosimy również doradców, aby rejestrowali czas, jaki poświęcają na projekt i ile własnych zasobów przeznaczają na realizację działań informacyjnych. Prosimy, aby wszystkie sesje były nagrywane i oceniane później. Doradcy TAU nagrywają również swoje sesje i dokumentują swój czas w dzienniku wszelkich prób nawiązania kontaktu. Doradcy proszeni są o wykonanie swoich zwykłych prób docierania, jeśli klient rezygnuje z leczenia, oraz o ukończenie indywidualnych sesji bez aplikacji komputerowej RT-E.

W sumie 25 doradców-uczestników zostanie włączonych do badania RT-E. Wszyscy doradcy otrzymują zachęty przez cały czas trwania badania. Zachęty są większe w stanie RT-E, odzwierciedlając większe obciążenie pracą niż w TAU z płatnościami na początku, w środku i na końcu udziału w badaniu. Wynagrodzenie dla uczestników-doradców w każdym stanie jest następujące: szkolenie RT-E trwa około 4-5 godzin w okresie kilku tygodni na początku badania. Doradcy RT-E otrzymują wynagrodzenie w wysokości 125 USD po ukończeniu całej sekwencji szkoleniowej. Doradcy RT-E otrzymują superwizję personelu TRI w ramach 30-minutowych sesji mniej więcej raz w miesiącu w ciągu pierwszych 6 miesięcy badania, a następnie co kwartał, co daje w sumie około 11 sesji. Doradcy RT-E otrzymują wynagrodzenie w wysokości 15 USD za każdą sesję superwizji, w której uczestniczyli [maksymalna suma = 165 USD]. Dwa razy, w połowie i pod koniec badania, doradcy RT-E wypełniają ankietę akceptacji doradcy i za każdym razem otrzymują zwrot 20 USD. Co tydzień doradcy RT-E wypełniają dziennik aktywności doradcy i otrzymują wynagrodzenie w wysokości 2 USD za każdy wypełniony w trakcie badania [maksymalnie 200 USD przez około 104 tygodnie]. Doradcy RT-E otrzymują wynagrodzenie w wysokości 30 USD za każdy wypełniony i nagrany dźwięk sesja telefoniczna (25 USD, jeśli została zakończona, ale nie została zarejestrowana). Całkowite wynagrodzenie doradcy za te działania będzie się różnić w zależności od liczby widzianych uczestników klienta, a także nieobecności klienta oraz potrzeby kontaktu i reakcji na kontakt. Dwa razy, w połowie i pod koniec badania, doradcy TAU wypełniają ankietę akceptacji doradcy i za każdym razem otrzymują zwrot 20 USD.

Łącznie do badania RT-E zostanie włączonych 150 klientów-uczestników. Uczestnicy ci przejdą podstawowy wywiad badawczy i wywiady uzupełniające 3, 6 i 9 miesięcy później, a także dostarczą próbki moczu do badań przesiewowych leków (UDS) podczas każdej oceny badawczej. Klienci będą kontaktowani w połowie każdego okresu obserwacji, aby przypomnieć im o zbliżającej się wizycie kontrolnej i uzyskać zaktualizowane informacje o lokalizatorze. Klienci otrzymują wynagrodzenie w wysokości 30 USD za ukończenie podstawowego testu ASI6, badania moczu na obecność narkotyków (UDS) i baterii oceny ryzyka (RAB); 35 USD za 3-miesięczną kontrolę ASI6, UDS i rozmowę kwalifikacyjną klienta; 40 USD za 6-miesięczną ankietę ASI6 i UDS oraz 50 USD za wypełnienie 9-miesięcznej ankiety ASI6, UDS, RAB i akceptacji klienta. W miesiącach 2, 5 i 8 uczestnicy otrzymują listy z przypomnieniem lub telefony dotyczące zbliżającej się wizyty kontrolnej i mogą zarobić 5 USD w każdym z tych miesięcy, dzwoniąc do TRI i aktualizując formularz lokalizatora badań. Wszystkie płatności są dokonywane w gotówce, chyba że czek lub przekaz pieniężny są bardziej praktyczne (np. jeśli płatność musi zostać wysłana pocztą). Klienci są losowo przydzielani do grup na podstawie przypisania ich głównych doradców do warunków w badaniu.