Kliininen seuranta päihteitä käyttävien asiakkaiden jatkuvan hoidon helpottamiseksi

RecoveryTrack Extended Care (RT-E) -tutkimuksen tavoitteena on parantaa päivystystä ja laajennettua hoitoa avohoidon päihdehoidon (SAT) aikana. Yksi tapa, jolla pyrimme edistämään ja parantamaan pysymistä avohoidossa, on antaa pääohjaajan järjestelmällisesti seurata asiakkaan etenemistä ja reagoida sen mukaisesti parantaakseen asiakkaan edistymistä avohoidossa. Olemme kehittäneet RecoveryTrack-ohjelmistoa käyttävän intervention, jonka avulla ohjaaja voi seurata asiakasta hänen ollessaan säännöllisesti paikalla ja auttaa ohjaamaan hänen hoitoaan; sekä tavoittaa ja seurata asiakasta, kun hän on jäänyt väliin tai näyttää keskeyttäneen hoitoon, jotta voidaan tukea uudelleen hoitoon sitoutumista tai toipumista muilla tavoilla. SAT voi toimia porttina ja tarjota palveluita myös HIV/STI:n ehkäisyyn ja hoitoon. Siten HIV/STI:n riskikäyttäytymisen ja hoidon noudattamisen seurannalla ja reagoimisella koko SAT:n ajan sekä itse SAT:n osallistumisen lisäämisellä voi olla lisävaikutuksia henkilökohtaisiin ja kansanterveyteen.

Ohjaajat ovat koulutettuja RT-E-tietokonesovellukseen, ja he oppivat toteuttamaan RT-E-intervention kliinisen sisällön ja menettelyt. Tämän jälkeen asiakkaita pyydetään käyttämään ohjelmistoa osallistujien kanssa kahdesti ensimmäisen kuukauden aikana ja kerran kuukaudessa 8 kuukauden ajan. Jos asiakkaat keskeyttävät hoidosta tai eivät saavu tapaamiseen, ohjaajia pyydetään tekemään "outreach" asiakkaiden kanssa edistääkseen paluuta hoitoon. Pyydämme myös ohjaajia pitämään kirjaa ajasta, jonka he käyttävät hankkeeseen, ja kuinka paljon omista resursseistaan ​​tiedottaa. Pyydämme, että kaikki istunnot äänitetään ja ne arvostetaan myöhemmin. TAU-neuvojat myös äänittävät istuntojaan ja dokumentoivat aikansa lokiin mahdolliset lähetysyritykset. Ohjaajia pyydetään suorittamaan tavanomaiset tukiyrityksensä, jos asiakas jää pois hoidosta, ja suorittamaan yksittäisiä istuntoja ilman RT-E-tietokonesovellusta.

Yhteensä RT-E-tutkimukseen otetaan 25 ohjaaja-osallistujaa. Kaikki ohjaajat saavat kannustimia koko tutkimukseen osallistumisen ajan. Kannustimet ovat suuremmat RT-E-tilassa, mikä kuvastaa suurempaa työmäärää kuin TAU:ssa, jossa maksut tutkimukseen osallistumisen alussa, puolivälissä ja lopussa. Korvaus ohjaajille kussakin tilassa on seuraava: RT-E-koulutus kestää noin 4-5 tuntia usean viikon aikana tutkimuksen alussa. RT-E-ohjaajille maksetaan 125 dollaria, kun he ovat suorittaneet koko koulutusjakson. RT-E-ohjaajat saavat ohjausta TRI:n henkilökunnalta 30 minuutin jaksoissa noin kerran kuukaudessa tutkimuksen 1. 6 kuukauden aikana ja sen jälkeen neljännesvuosittain, yhteensä noin 11 istuntoa. RT-E-ohjaajille maksetaan 15 dollaria jokaisesta osallistuneesta valvontaistunnosta [enimmäissumma = 165 dollaria]. Kaksi kertaa, tutkimuksen puolivälissä ja sen lopussa, RT-E-neuvojat suorittavat neuvonantajan hyväksyttävyyskyselyn, ja heille korvataan 20 dollaria joka kerta. Joka viikko RT-E-ohjaajat täyttävät neuvonantajan toimintalokin, ja heille maksetaan 2 dollaria jokaisesta tutkimuksen aikana suoritetusta tutkimuksesta [enintään 200 dollaria noin 104 viikon ajan]. RT-E-ohjaajille maksetaan 30 dollaria jokaisesta suoritetusta ja äänitetystä kappaleesta. puhelinkeskusteluistunto (25 dollaria, jos se on suoritettu, mutta ei tallennettu). Näiden toimintojen ohjaajan kokonaismaksu vaihtelee nähtyjen asiakkaiden osallistujien lukumäärän sekä asiakkaiden poissaolojen sekä tukikontaktien tarpeen ja reagointikyvyn mukaan. Kaksi kertaa, tutkimuksen puolivälissä ja loppupuolella, TAU-neuvojat täyttävät neuvonantajan hyväksyttävyystutkimuksen ja saavat 20 dollarin korvauksen joka kerta.

Yhteensä RT-E-tutkimukseen otetaan mukaan 150 asiakasosallistujaa. Nämä osallistujat suorittavat tutkimuksen perushaastattelun ja seurantahaastattelut 3, 6 ja 9 kuukautta myöhemmin sekä antavat virtsanäytteitä huumeiden seulontaa (UDS) varten jokaisessa tutkimusarvioinnissa. Asiakkaisiin otetaan yhteyttä jokaisen seurantavälin puolivälissä, jotta heitä muistutetaan tulevasta seurantakäynnistä ja saadaan päivitetyt paikannustiedot. Asiakkaille maksetaan 30 dollaria ASI6:n, virtsan lääketutkimuksen (UDS) ja riskinarviointiakun (RAB) suorittamisesta. 35 dollaria 3 kuukauden ASI6-, UDS- ja Client Acceptability Interview -seurantatutkimuksesta; 40 dollaria 6 kuukauden ASI6- ja UDS-tutkimuksesta ja 50 dollaria 9 kuukauden ASI6-, UDS-, RAB- ja asiakkaan hyväksyttävyyskyselyn suorittamisesta. Kuukausina 2, 5 ja 8 osallistujat saavat muistutuskirjeitä tai puheluita tulevasta seurannastaan ​​ja voivat ansaita 5 dollaria kunkin kuukauden aikana soittamalla TRI:lle ja päivittämällä tutkimuspaikannuslomakkeensa. Kaikki maksut suoritetaan käteisellä, ellei sekki tai maksumääräys ole käytännöllisempi (esim. jos maksu on lähetettävä postitse). Asiakkaat jaetaan satunnaisesti ryhmiin heidän ensisijaisten ohjaajiensa tutkimuksen perusteella.