Monitoramento Clínico para Facilitar o Cuidado Contínuo para Clientes que Abusam de Substâncias

O objetivo do estudo RecoveryTrack Extended Care (RT-E) é melhorar a frequência e o tratamento prolongado durante o tratamento ambulatorial de abuso de substâncias (SAT). Uma maneira que esperamos promover e melhorar a retenção no tratamento ambulatorial é permitir que o conselheiro principal monitore sistematicamente o progresso do cliente e responda de acordo para melhorar o progresso do cliente no tratamento ambulatorial. Desenvolvemos uma intervenção utilizando o software RecoveryTrack que permite ao conselheiro acompanhar o cliente enquanto este o frequenta regularmente e ajuda a orientar o seu tratamento; bem como alcançar e monitorar o cliente quando ele/ela perdeu as sessões ou parece ter desistido, a fim de apoiar o reengajamento no tratamento ou recuperação de outras maneiras. O SAT também pode servir como porta de entrada e fornecer serviços para prevenção e tratamento de HIV/IST. Assim, monitorar e responder ao comportamento de risco de HIV/IST e adesão ao tratamento durante todo o SAT, e aumentar a frequência no próprio SAT, tem o potencial de causar impacto adicional na saúde pública e pessoal.

Os conselheiros são treinados no aplicativo de computador RT-E e aprendem a implementar o conteúdo clínico e os procedimentos da intervenção RT-E. Os clientes são solicitados a usar o software com os participantes duas vezes no primeiro mês e uma vez por mês durante 8 meses. Se os clientes abandonam o tratamento ou não comparecem a uma consulta, os conselheiros são solicitados a fazer "contato" com os clientes para promover a reinserção no tratamento. Também pedimos aos conselheiros que registrem o tempo que gastam no projeto e quanto de seus próprios recursos para realizar a divulgação. Pedimos que todas as sessões sejam gravadas em áudio e serão avaliadas posteriormente. Os conselheiros TAU também gravam suas sessões em áudio e documentam seu tempo em um registro de todas as tentativas de divulgação. Os conselheiros são solicitados a realizar suas tentativas habituais de contato se um cliente desistir do tratamento e a concluir as sessões individuais sem o aplicativo de computador RT-E.

No total, 25 conselheiros-participantes serão inscritos no estudo RT-E. Todos os conselheiros recebem incentivos ao longo da participação no estudo. Os incentivos são maiores na condição RT-E, refletindo uma carga de trabalho maior do que na TAU, com pagamentos no início, meio e fim da participação na pesquisa. A compensação para os participantes do conselheiro em cada condição é a seguinte: O treinamento RT-E leva aproximadamente 4-5 horas durante um período de várias semanas no início do estudo. Os conselheiros RT-E recebem US$ 125 ao completar toda a sequência de treinamento. Os conselheiros do RT-E recebem supervisão da equipe do TRI em sessões de 30 minutos cerca de uma vez por mês durante os primeiros 6 meses do estudo e trimestralmente a partir de então, para um total de aproximadamente 11 sessões. Os conselheiros RT-E recebem US$ 15 por cada sessão de supervisão assistida [total máximo = US$ 165]. A cada semana, os conselheiros RT-E completam o Registro de Atividades do Conselheiro e recebem US$ 2 por cada um concluído durante o curso do estudo [um máximo de US$ 200 por aproximadamente 104 semanas]. Os conselheiros RT-E recebem US$ 30 por cada concluído e gravado em áudio sessão de divulgação por telefone (US$ 25 se concluída, mas não registrada). O pagamento total do conselheiro para essas atividades variará com base no número de clientes participantes vistos, bem como no não comparecimento do cliente e na necessidade e capacidade de resposta ao contato de divulgação. Duas vezes, no meio e perto do final do estudo, os conselheiros da TAU completam a Pesquisa de Aceitação do Conselheiro e são reembolsados ​​em US$ 20 cada vez.

No total, 150 clientes-participantes serão inscritos no estudo RT-E. Esses participantes completarão uma entrevista de pesquisa inicial e entrevistas de acompanhamento 3, 6 e 9 meses depois, bem como fornecerão amostras de urina para triagem de drogas (UDSs) em cada uma das avaliações da pesquisa. Os clientes serão contatados no meio de cada intervalo de acompanhamento para lembrá-los da próxima consulta de acompanhamento e obter informações atualizadas do localizador. Os clientes recebem US$ 30 para completar a linha de base ASI6, triagem de drogas na urina (UDS) e Bateria de Avaliação de Risco (RAB); $ 35 para o acompanhamento de 3 meses ASI6, UDS e entrevista de aceitabilidade do cliente; US$ 40 para o ASI6 e UDS de 6 meses e US$ 50 para a conclusão do ASI6, UDS, RAB e Pesquisa de Aceitação do Cliente de 9 meses. Nos meses 2, 5 e 8, os participantes recebem cartas de lembrete ou telefonemas sobre seu próximo acompanhamento e podem ganhar $ 5 em cada um desses meses ligando para o TRI e atualizando seu formulário de localização de pesquisa. Todos os pagamentos devem ser feitos em dinheiro, a menos que um cheque ou ordem de pagamento seja mais prático (por exemplo, se o pagamento precisar ser enviado pelo correio). Os clientes são designados aleatoriamente para grupos com base na designação de seus conselheiros principais para condição no estudo.