Monitoreo clínico para facilitar la atención continua de los clientes que abusan de sustancias

El objetivo del estudio RecoveryTrack Extended Care (RT-E) es mejorar la asistencia y el tratamiento de atención extendida durante el tratamiento ambulatorio por abuso de sustancias (SAT). Una forma en la que esperamos promover y mejorar la retención en el tratamiento ambulatorio es permitir que el consejero principal controle sistemáticamente el progreso del cliente y responda en consecuencia para mejorar el progreso del cliente en el tratamiento ambulatorio. Hemos desarrollado una intervención utilizando el software RecoveryTrack que permite al consejero monitorear al cliente mientras asiste regularmente y ayuda a guiar su tratamiento; así como comunicarse con el cliente y monitorearlo cuando haya faltado a las sesiones o parezca haberlas abandonado para apoyar la reincorporación al tratamiento o la recuperación de otras maneras. El SAT también puede servir como puerta de entrada y brindar servicios para la prevención y el tratamiento del VIH/ITS. Por lo tanto, monitorear y responder al comportamiento de riesgo de VIH/ITS y el cumplimiento del tratamiento a lo largo del SAT, y aumentar la asistencia al SAT mismo, tiene el potencial de un impacto adicional en la salud pública y personal.

Los consejeros están capacitados en la aplicación informática RT-E y aprenden a implementar el contenido clínico y los procedimientos de la intervención RT-E. Luego, se les pide a los clientes que usen el software con los participantes dos veces durante el primer mes y una vez al mes durante 8 meses. Si los clientes abandonan el tratamiento o no se presentan a una cita, se les pide a los consejeros que se comuniquen con los clientes para promover el reingreso al tratamiento. También les pedimos a los consejeros que lleven un registro del tiempo que dedican al proyecto y cuánto de sus propios recursos dedican a la divulgación. Pedimos que todas las sesiones sean grabadas en audio y serán calificadas en un momento posterior. Los consejeros de TAU también graban en audio sus sesiones y documentan su tiempo en un registro de cualquier intento de divulgación. Se les pide a los consejeros que realicen sus intentos habituales de extensión si un cliente abandona el tratamiento y que completen las sesiones individuales sin la aplicación informática RT-E.

En total, 25 consejeros-participantes se inscribirán en el estudio RT-E. Todos los consejeros reciben incentivos a lo largo de la participación en el estudio. Los incentivos son mayores en la condición RT-E reflejando una mayor carga de trabajo que en TAU con pagos al inicio, medio y final de la participación en investigación. La compensación para los consejeros participantes en cada condición es la siguiente: la capacitación en RT-E dura aproximadamente de 4 a 5 horas durante un período de varias semanas al comienzo del estudio. A los consejeros de RT-E se les paga $125 al completar toda la secuencia de capacitación. Los consejeros de RT-E reciben supervisión del personal de TRI en sesiones de 30 minutos aproximadamente una vez al mes durante los primeros 6 meses del estudio y trimestralmente a partir de entonces, para un total de aproximadamente 11 sesiones. A los consejeros de RT-E se les paga $15 por cada sesión de supervisión a la que asisten [total máximo = $165]. Dos veces, a la mitad y cerca del final del estudio, los consejeros de RT-E completan la Encuesta de aceptabilidad del consejero y se les reembolsa $20 cada vez. Cada semana, los consejeros de RT-E completan el Registro de actividad del consejero y se les paga $2 por cada uno completado durante el curso del estudio [un máximo de $200 por aproximadamente 104 semanas]. A los consejeros de RT-E se les paga $30 por cada uno completado y grabado en audio. sesión de alcance telefónico ($25 si se completó pero no se grabó). El pago total del consejero por estas actividades variará según la cantidad de participantes de clientes atendidos, así como la falta de asistencia de los clientes y la necesidad y la capacidad de respuesta al contacto de divulgación. Dos veces, a la mitad y cerca del final del estudio, los consejeros de TAU completan la Encuesta de aceptabilidad del consejero y se les reembolsa $20 cada vez.

En total, 150 clientes-participantes se inscribirán en el estudio RT-E. Estos participantes completarán una entrevista de investigación inicial y entrevistas de seguimiento 3, 6 y 9 meses después, y también proporcionarán muestras de orina para detección de drogas (UDS) en cada una de las evaluaciones de investigación. Se contactará a los clientes en el punto medio de cada intervalo de seguimiento para recordarles la próxima cita de seguimiento y obtener información actualizada del localizador. A los clientes se les paga $ 30 por completar el ASI6 de referencia, la prueba de detección de drogas en orina (UDS) y la batería de evaluación de riesgos (RAB); $35 por el seguimiento de 3 meses ASI6, UDS y entrevista de aceptabilidad del cliente; $40 por ASI6 y UDS de 6 meses, y $50 por completar la Encuesta de aceptabilidad del cliente, ASI6, UDS, RAB y de 9 meses. En los meses 2, 5 y 8, los participantes reciben cartas recordatorias o llamadas telefónicas sobre su próximo seguimiento y pueden ganar $5 cada uno de esos meses llamando al TRI y actualizando su formulario de localización de investigaciones. Todos los pagos se realizarán en efectivo, a menos que sea más práctico un cheque o giro postal (por ejemplo, si el pago debe enviarse por correo). Los clientes se asignan aleatoriamente a grupos en función de la asignación de sus consejeros principales a la condición en el estudio.