Klinické monitorování pro usnadnění nepřetržité péče o klienty zneužívající návykové látky

Cílem studie RecoveryTrack Extended Care (RT-E) je zlepšit docházku a léčbu rozšířené péče během ambulantní léčby zneužívání návykových látek (SAT). Jedním ze způsobů, jak doufáme, že podpoříme a zlepšíme setrvání v ambulantní léčbě, je umožnit primárnímu poradci systematicky sledovat pokrok klienta a odpovídajícím způsobem reagovat, aby se zlepšil pokrok klienta v ambulantní léčbě. Vyvinuli jsme intervenci využívající software RecoveryTrack, která poradci umožňuje sledovat klienta při jeho pravidelné docházce a pomáhá řídit jeho léčbu; stejně jako kontaktování a sledování klienta, když zmeškal sezení nebo se zdá, že odstoupil, aby se podpořilo opětovné zapojení do léčby nebo zotavení jinými způsoby. SAT může sloužit jako brána a poskytovat služby pro prevenci a léčbu HIV/STI. Monitorování a reakce na rizikové chování HIV/STI a dodržování léčby během SAT a zvýšení návštěvnosti samotné SAT má tedy potenciál pro další osobní a veřejné zdraví.

Poradci jsou školeni na počítačovou aplikaci RT-E a učí se implementovat klinický obsah a postupy intervence RT-E. Klienti jsou poté požádáni, aby používali software s účastníky dvakrát během prvního měsíce a jednou měsíčně po dobu 8 měsíců. Pokud klienti ukončí léčbu nebo se nedostaví na schůzku, jsou poradci požádáni, aby s klienty „vystoupili“ a podpořili návrat k léčbě. Rovněž žádáme poradce, aby sledovali veškerý čas, který věnují projektu, a kolik jejich vlastních zdrojů na realizaci terénní činnosti. Žádáme, aby všechny relace byly nahrány zvukem a budou hodnoceny později. Poradci TAU také zvukově zaznamenávají svá sezení a dokumentují svůj čas do protokolu o jakýchkoli pokusech o dosah. Poradci jsou požádáni, aby provedli své obvyklé terénní pokusy, pokud klient odstoupí z léčby, a dokončili jednotlivá sezení bez počítačové aplikace RT-E.

Celkem bude do studie RT-E zapsáno 25 poradců-účastníků. Všichni poradci dostávají po celou dobu účasti ve studii pobídky. Pobídky jsou větší ve stavu RT-E, který odráží větší pracovní zátěž než u TAU s platbami na začátku, uprostřed a na konci účasti na výzkumu. Kompenzace pro účastníky poradce v každém stavu je následující: Trénink RT-E trvá přibližně 4-5 hodin po dobu několika týdnů na začátku studie. RT-E poradci jsou placeni 125 $ po dokončení celé tréninkové sekvence. Poradci RT-E dostávají supervizi ze strany personálu TRI v 30minutových sezeních přibližně jednou měsíčně během 1. 6 měsíců studie a poté čtvrtletně, celkem tedy přibližně 11 sezení. Poradci RT-E dostávají za každé supervizní sezení, kterého se účastní, zaplaceno 15 USD [maximální celková částka = 165 USD]. Dvakrát, v polovině a na konci studie, poradci RT-E vyplní průzkum přijatelnosti poradců a pokaždé jim bude proplaceno 20 USD. Každý týden poradci RT-E vyplní deník činnosti poradce a za každou dokončenou v průběhu studie dostanou 2 USD [maximálně 200 USD za přibližně 104 týdnů]. Poradci RT-E dostanou za každou dokončenou a zvukově zaznamenanou částku 30 USD. telefonická relace (25 USD, pokud je dokončena, ale není zaznamenána). Celková platba poradce za tyto aktivity se bude lišit v závislosti na počtu viděných klientských účastníků a také na neúčasti klienta a potřebě a schopnosti reagovat na kontakt. Dvakrát, uprostřed a blízko konce studie, poradci TAU dokončí průzkum přijatelnosti poradců a pokaždé jim bude proplaceno 20 USD.

Celkem bude do studie RT-E zařazeno 150 klientů-účastníků. Tito účastníci absolvují základní výzkumný rozhovor a následné rozhovory o 3, 6 a 9 měsíců později a také poskytnou vzorky moči pro screening drog (UDS) při každém z hodnocení výzkumu. Klienti budou kontaktováni v polovině každého intervalu sledování, aby jim připomněli nadcházející schůzku a získali aktualizované informace o lokalizátorech. Klientům se platí 30 USD za dokončení základního ASI6, screeningu drog v moči (UDS) a baterie hodnocení rizik (RAB); 35 USD za 3měsíční sledování ASI6, UDS a pohovor o přijatelnosti klienta; 40 $ za 6měsíční ASI6 & UDS a 50 $ za dokončení 9měsíčního průzkumu ASI6, UDS, RAB a klientské akceptace. Ve 2., 5. a 8. měsíci dostávají účastníci upomínkové dopisy nebo telefonáty o nadcházejících následných akcích a každý z těchto měsíců mohou vydělat 5 USD tím, že zavolají do TRI a aktualizují svůj formulář Research Locator. Všechny platby probíhají v hotovosti, pokud není praktičtější šek nebo peněžní poukázka (např. pokud je třeba platbu zaslat poštou). Klienti jsou náhodně rozděleni do skupin na základě přiřazení jejich primárních poradců ke stavu ve studii.