Klinische monitoring om continue zorg voor middelenmisbruikende cliënten mogelijk te maken

Het doel van de RecoveryTrack Extended Care (RT-E)-studie is om de opkomst en uitgebreide zorgbehandeling tijdens poliklinische middelenmisbruikbehandeling (SAT) te verbeteren. Een manier waarop we hopen het behoud van de poliklinische behandeling te bevorderen en te verbeteren, is door de eerstelijnsadviseur in staat te stellen de voortgang van de cliënt systematisch te volgen en dienovereenkomstig te reageren om de voortgang van de cliënt in de poliklinische behandeling te verbeteren. We hebben een interventie ontwikkeld met behulp van RecoveryTrack-software waarmee de counselor de cliënt kan volgen terwijl hij/zij regelmatig aanwezig is en helpt bij het begeleiden van de behandeling; evenals het bereiken en monitoren van de cliënt wanneer hij/zij sessies heeft gemist of lijkt te zijn gestopt om hernieuwde betrokkenheid bij behandeling of herstel op andere manieren te ondersteunen. SAT kan ook dienen als toegangspoort tot en diensten verlenen voor hiv/soa-preventie en -behandeling. Het monitoren van en reageren op hiv/soa-risicogedrag en therapietrouw tijdens SAT, en het verhogen van de deelname aan SAT zelf, heeft dus het potentieel voor extra persoonlijke en volksgezondheidseffecten.

Counselors worden getraind in de RT-E-computertoepassing en leren de klinische inhoud en procedures van de RT-E-interventie te implementeren. Klanten wordt vervolgens gevraagd om de software twee keer te gebruiken met deelnemers binnen de eerste maand, en één keer per maand gedurende 8 maanden. Als cliënten stoppen met de behandeling of niet komen opdagen voor een afspraak, wordt counselors gevraagd om "outreach" te doen met de cliënten om herintreding in behandeling te bevorderen. We vragen de counselors ook om bij te houden hoeveel tijd ze aan het project besteden en hoeveel van hun eigen middelen ze outreachen. We vragen dat alle sessies op audio worden opgenomen en op een later tijdstip worden beoordeeld. De TAU-counselors nemen hun sessies ook op met audio en noteren hun tijd in een logboek bij eventuele outreach-pogingen. De counselors wordt gevraagd om hun gebruikelijke outreach-pogingen uit te voeren als een cliënt de behandeling verlaat, en om individuele sessies te voltooien zonder de RT-E-computertoepassing.

In totaal zullen 25 counselor-deelnemers worden ingeschreven in de RT-E-studie. Alle counselors ontvangen incentives tijdens hun deelname aan het onderzoek. De prikkels zijn groter in de RT-E-conditie als gevolg van een grotere werkdruk dan in TAU met betalingen aan het begin, midden en einde van onderzoeksdeelname. De vergoeding voor counselor-deelnemers in elke aandoening is als volgt: RT-E-training duurt ongeveer 4-5 uur gedurende een periode van enkele weken aan het begin van het onderzoek. RT-E-adviseurs krijgen $ 125 betaald na het voltooien van de volledige trainingsreeks. RT-E-counselors worden begeleid door TRI-medewerkers in sessies van 30 minuten, ongeveer een keer per maand gedurende de eerste 6 maanden van de studie en daarna elk kwartaal, voor een totaal van ongeveer 11 sessies. RT-E-counselors krijgen $ 15 betaald voor elke bijgewoonde supervisiesessie [maximaal totaal = $ 165]. Twee keer, halverwege en tegen het einde van het onderzoek, vullen RT-E-counselors de Counselor Acceptability Survey in en krijgen elke keer $ 20 terugbetaald. Elke week vullen RT-E-counselors het activiteitenlogboek van de counselor in en krijgen ze $ 2 betaald voor elke voltooide en opgenomen audiosessie [maximaal $ 200 voor ongeveer 104 weken]. telefonische outreach-sessie ($ 25 indien voltooid maar niet opgenomen). De totale vergoeding van de counselor voor deze activiteiten zal variëren op basis van het aantal geziene cliëntdeelnemers, evenals de afwezigheid van de cliënt en de behoefte aan en reactievermogen om contact te leggen. Twee keer, halverwege en tegen het einde van de studie, vullen TAU-counselors de Counselor Acceptability Survey in en krijgen elke keer $ 20 terugbetaald.

In totaal zullen 150 klant-deelnemers deelnemen aan het RT-E-onderzoek. Deze deelnemers zullen een baseline-onderzoeksinterview en follow-up-interviews 3, 6 en 9 maanden later afleggen, en urinemonsters verstrekken voor drugsscreening (UDS's) bij elk van de onderzoeksbeoordelingen. Halverwege elk follow-up-interval wordt contact opgenomen met de cliënten om hen te herinneren aan de aanstaande follow-up-afspraak en om bijgewerkte locator-informatie te verkrijgen. Klanten krijgen $ 30 betaald voor het voltooien van de baseline ASI6, urine drug screen (UDS) en Risk Assessment Battery (RAB); $35 voor de 3 maanden durende follow-up ASI6, UDS en Client Acceptability Interview; $ 40 voor de 6 maanden durende ASI6 & UDS, en $ 50 voor het invullen van de 9 maanden durende ASI6, UDS, RAB, & Client Acceptability Survey. Op maand 2, 5 en 8 ontvangen deelnemers herinneringsbrieven of telefoontjes over hun aanstaande follow-up en kunnen ze elk van die maanden $ 5 verdienen door TRI te bellen en hun Research Locator Form bij te werken. Alle betalingen zijn contant, tenzij een cheque of postwissel praktischer is (bijvoorbeeld als de betaling per post moet worden verzonden). Cliënten worden willekeurig toegewezen aan groepen op basis van de toewijzing van hun primaire counselors aan de conditie in het onderzoek.