Klinische Überwachung zur Erleichterung der kontinuierlichen Betreuung von Patienten mit Drogenmissbrauch

Das Ziel der RecoveryTrack Extended Care (RT-E)-Studie ist die Verbesserung der Betreuung und erweiterten Betreuung während der ambulanten Suchtbehandlung (SAT). Eine Möglichkeit, wie wir hoffen, den Verbleib in der ambulanten Behandlung zu fördern und zu verbessern, besteht darin, dem Hauptberater zu ermöglichen, den Fortschritt des Klienten systematisch zu überwachen und entsprechend zu reagieren, um den Fortschritt des Klienten in der ambulanten Behandlung zu verbessern. Wir haben eine Intervention mit der RecoveryTrack-Software entwickelt, die es dem Berater ermöglicht, den Klienten zu überwachen, während er/sie regelmäßig anwesend ist, und hilft, seine Behandlung zu leiten; sowie das Erreichen und Überwachen des Klienten, wenn er Sitzungen verpasst hat oder abgebrochen zu sein scheint, um die Wiederaufnahme der Behandlung oder Genesung auf andere Weise zu unterstützen. SAT kann auch als Tor zur HIV/STI-Prävention und -Behandlung dienen und Dienstleistungen erbringen. Daher hat die Überwachung und Reaktion auf HIV/STI-Risikoverhalten und Behandlungscompliance während des gesamten SAT sowie die Erhöhung der Teilnahme am SAT selbst das Potenzial für zusätzliche Auswirkungen auf die persönliche und öffentliche Gesundheit.

Berater werden in der RT-E-Computeranwendung geschult und lernen, die klinischen Inhalte und Verfahren der RT-E-Intervention umzusetzen. Die Kunden werden dann gebeten, die Software mit den Teilnehmern zweimal innerhalb des ersten Monats und einmal monatlich für 8 Monate zu verwenden. Wenn Klienten die Behandlung abbrechen oder nicht zu einem Termin erscheinen, werden die Berater gebeten, mit den Klienten Kontakt aufzunehmen, um den Wiedereinstieg in die Behandlung zu fördern. Wir bitten die Berater auch, die Zeit, die sie für das Projekt aufwenden, im Auge zu behalten und wie viel ihrer eigenen Ressourcen für die Durchführung der Öffentlichkeitsarbeit erforderlich sind. Wir bitten darum, dass alle Sitzungen auf Tonband aufgezeichnet werden und zu einem späteren Zeitpunkt bewertet werden. Die TAU-Berater zeichnen ihre Sitzungen auch per Audio auf und dokumentieren ihre Zeit in einem Protokoll über alle Kontaktaufnahmeversuche. Die Berater werden gebeten, ihre üblichen Kontaktaufnahmeversuche durchzuführen, wenn ein Klient die Behandlung abbricht, und einzelne Sitzungen ohne die RT-E-Computeranwendung abzuschließen.

Insgesamt werden 25 Berater-Teilnehmer in die RT-E-Studie aufgenommen. Alle Berater erhalten Anreize während der Teilnahme an der Studie. Die Anreize sind in der RT-E-Bedingung größer, was eine größere Arbeitsbelastung widerspiegelt, als in TAU mit Zahlungen zu Beginn, in der Mitte und am Ende der Forschungsteilnahme. Die Vergütung für Beraterteilnehmer in jeder Bedingung ist wie folgt: Das RT-E-Training dauert zu Beginn der Studie etwa 4-5 Stunden über einen Zeitraum von mehreren Wochen. RT-E-Berater erhalten nach Abschluss der gesamten Schulungssequenz 125 US-Dollar. Die RT-E-Berater werden von TRI-Mitarbeitern in 30-minütigen Sitzungen etwa einmal im Monat während der ersten 6 Monate der Studie und danach vierteljährlich für insgesamt etwa 11 Sitzungen betreut. RT-E-Berater erhalten 15 US-Dollar für jede besuchte Supervisionssitzung [maximaler Gesamtbetrag = 165 US-Dollar]. Zweimal, in der Mitte und gegen Ende der Studie, füllen RT-E-Berater die Beraterakzeptanzumfrage aus und erhalten jedes Mal 20 US-Dollar zurück. RT-E-Berater füllen jede Woche das Berater-Aktivitätsprotokoll aus und erhalten 2 US-Dollar für jedes im Verlauf der Studie abgeschlossene Protokoll [maximal 200 US-Dollar für ungefähr 104 Wochen]. telefonische Outreach-Sitzung (25 $, falls abgeschlossen, aber nicht aufgezeichnet). Die Gesamtvergütung des Beraters für diese Aktivitäten hängt von der Anzahl der gesehenen Kundenteilnehmer sowie der Nichtteilnahme des Kunden und der Notwendigkeit und Reaktionsfähigkeit auf aufsuchenden Kontakt ab. Zweimal, in der Mitte und gegen Ende der Studie, füllen die TAU-Berater die Beraterakzeptanzumfrage aus und erhalten jedes Mal 20 $ zurückerstattet.

Insgesamt werden 150 Kundenteilnehmer in die RT-E-Studie aufgenommen. Diese Teilnehmer führen ein grundlegendes Forschungsinterview und Folgeinterviews 3, 6 und 9 Monate später durch und stellen bei jeder der Forschungsbewertungen Urinproben für das Drogenscreening (UDS) zur Verfügung. Die Kunden werden in der Mitte jedes Nachsorgeintervalls kontaktiert, um sie an den bevorstehenden Nachsorgetermin zu erinnern und aktualisierte Ortungsinformationen zu erhalten. Kunden erhalten 30 US-Dollar für das Ausfüllen des ASI6-Baseline-, Urin-Drogen-Screenings (UDS) und der Risk Assessment Battery (RAB); 35 $ ​​für das 3-monatige Follow-up-Interview mit ASI6, UDS und Kundenakzeptanz; 40 $ für die 6-monatige ASI6- und UDS-Umfrage und 50 $ für die Teilnahme an der 9-monatigen ASI6-, UDS-, RAB- und Kundenakzeptanzumfrage. In den Monaten 2, 5 und 8 erhalten die Teilnehmer Erinnerungsschreiben oder Telefonanrufe über ihre bevorstehende Nachverfolgung und können in jedem dieser Monate 5 US-Dollar verdienen, indem sie TRI anrufen und ihr Research Locator-Formular aktualisieren. Alle Zahlungen erfolgen in bar, es sei denn, ein Scheck oder eine Zahlungsanweisung ist praktischer (z. B. wenn die Zahlung per Post erfolgen muss). Die Klienten werden nach dem Zufallsprinzip den Gruppen zugeteilt, basierend auf der Zuweisung ihres Hauptberaters zum Zustand in der Studie.