L'effet de la préhydratation intraveineuse sur l'état hémodynamique des parturientes en bonne santé subissant une rachianesthésie pour un accouchement par césarienne

L'anesthésie régionale (rachidienne, péridurale) est considérée comme la méthode de choix pour les accouchements obstétricaux en anesthésie en raison de la capacité d'utiliser moins de médicaments, d'une expérience plus directe de l'accouchement et de la capacité de fournir une excellente analgésie postopératoire. Cependant, l'incidence de l'hypotension après rachianesthésie pour accouchement par césarienne est élevée et peut entraîner des morbidités maternelles et fœtales. Certaines interventions peuvent réduire l'incidence et la gravité de l'hypotension induite par la rachianesthésie, notamment l'utilisation de vasopresseurs et la pré- ou co-hydratation intraveineuse à l'aide de différents types d'expandeurs de volume ; solutions cristalloïdes ou colloïdes. De telles interventions visent à augmenter le débit cardiaque maternel, qui est la clé pour atténuer la réponse hypotensive à la rachianesthésie.

L'objectif principal de cette étude est de comparer l'efficacité de la préhydratation intraveineuse (précharge) de parturientes en bonne santé devant subir une césarienne avec une solution cristalloïde (lactate de Ringer) ou colloïde (HES 130/0,42) dans la prévention de l'hypotension après rachianesthésie.

Le dispositif FloTrac/VigileoTM fournit une surveillance continue du débit cardiaque maternel grâce à l'utilisation d'une technique peu invasive basée sur l'analyse du contour du pouls artériel. L'évaluation de l'état hémodynamique maternel à l'aide du FloTrac/VigileoTM constitue un résultat secondaire. Les autres critères de jugement secondaires sont la quantité totale de vasopresseurs utilisés, le résultat néonatal, les effets secondaires peropératoires et les scores de satisfaction maternelle.