Dose de rayonnement dans les procédures coronariennes percutAneuos par approche transradiale à l'aide d'écrans antiradiation dédiés (RADIATION)

Lors d'interventions coronariennes percutanées, la radioprotection standard de l'opérateur est généralement assurée par un tablier plombé, un collier thyroïdien plombé, des lambeaux bas plombés, une vitre plombée supérieure mobile suspendue au plafond et des verres plombés. Des études antérieures ont montré que l'ajout d'un champ de protection contre les radiations au bismuth-baryum sur le bras droit du patient ou l'utilisation d'une protection pelvienne en plomb sur le patient, la dose de rayonnement adsorbée par les opérateurs était significativement réduite même si elle était plus élevée par rapport à l'approche transfémorale. Aucune étude n'a évalué l'effet des deux protections complémentaires placées chez le même patient.

Le but de notre étude randomisée est d'évaluer si la combinaison d'un champ de protection sur le bras droit du patient et d'un bouclier de plomb pelvien lors d'interventions coronariennes percutanées transradiales peut réduire la dose de rayonnement adsorbée par les opérateurs par rapport à l'utilisation d'un seul bouclier ou d'aucun.

Tous les patients ayant subi des procédures diagnostiques ou interventionnelles coronariennes percutanées seront inclus dans cette étude randomisée. Les patients éligibles seront randomisés (à l'aide d'une séquence de randomisation générée par ordinateur) en 4 groupes :

1. utilisation d'un champ de protection pelvienne
2. utilisation d'un champ de protection sur le bras droit du patient
3. utilisation d'un champ de protection pelvien et d'un champ de protection sur le bras droit du patient
4. Tout champ de protection complémentaire (uniquement radioprotection standard) Pour chaque groupe, une autre randomisation interne sera effectuée afin de comparer l'abord transradial radial droit ou gauche.

Chaque opérateur sera équipé de dosimètres dédiés placés au niveau du poignet gauche et au niveau du thorax à l'extérieur du tablier de plomb. Depuis décembre 2013, les opérateurs sont équipés d'un dosimètre supplémentaire au niveau de la tête.

Le critère d'évaluation principal de l'étude est la dose de rayonnement adsorbée au poignet et au thorax par les opérateurs et détectée par les dosimètres électroniques.

Les critères d'évaluation secondaires sont :

1. Dose de rayonnement absorbée par les opérateurs en fonction de l'accès radial (droite versus gauche)
2. Dose de rayonnement absorbée par les patients
3. Dose de rayonnement adsorbée au niveau de la tête.