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Étude de l'acide docosahexaénoïque (DHA) chez des survivantes d'un cancer du sein triple négatif

3 décembre 2021 mis à jour par: National Cancer Institute (NCI)

Une étude multicentrique de phase II sur l'acide docosahexaénoïque (DHA) chez des patientes ayant des antécédents de cancer du sein, de lésions précancéreuses ou de maladie bénigne du sein

Cet essai randomisé de phase II étudie l'efficacité de l'acide docosahexaénoïque dans la prévention des récidives chez les survivantes du cancer du sein. Un supplément d'acide docosahexaénoïque peut prévenir la récidive chez les survivantes du cancer du sein.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

OBJECTIFS PRINCIPAUX:

I. Déterminer si le traitement par l'acide docosahexaénoïque (DHA) pendant 12 semaines à raison de 1 000 mg deux fois par jour par rapport au placebo réduit les taux normaux de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha) dans le tissu mammaire chez les patientes en surpoids et obèses ayant des antécédents de stade Cancer du sein invasif I-III, carcinome canalaire in situ (CCIS), maladie de Paget, carcinome lobulaire in situ (CCIS) ou maladie proliférative bénigne du sein.

OBJECTIFS SECONDAIRES :

I. Étudier l'effet du DHA à 1000 mg deux fois par jour sur les biomarqueurs tissulaires

  • Changement par rapport à la ligne de base de la cyclooxygénase-2 (COX-2)/interleukine-1-bêta (IL-1bêta)/aromatase mesuré par réaction en chaîne par polymérase (PCR) quantitative en temps réel.
  • Changement par rapport à la ligne de base des structures en forme de couronne du sein (CLS-B) mesuré par des techniques immunohistochimiques pour le groupe de différenciation (CD)68.
  • Changement par rapport à la ligne de base de l'indice CLS-B déterminé comme suit : ([nombre de lames avec preuve d'au moins une CLS-B]/[nombre total de lames examinées]).
  • Changement par rapport à la ligne de base du CLS-B/cm^2 défini comme le nombre de CLS-B/cm^2. II. Évaluer l'âge en tant que prédicteur du CLS-B et des biomarqueurs inflammatoires (TNF-alpha/COX-2/IL-1beta) au départ et pendant la durée du traitement.

III. Évaluer le niveau d'acides gras des globules rouges (RBC) comme substitut de la conformité.

APERÇU : Les patients sont randomisés dans 1 des 2 bras.

ARM I : Les patients reçoivent de l'acide docosahexaénoïque par voie orale (PO) deux fois par jour (BID) pendant 12 semaines.

ARM II : les patients reçoivent un placebo PO BID pendant 12 semaines.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

65

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, États-Unis, 02115
        • Dana-Farber Cancer Institute
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10065
        • Memorial Sloan-Kettering Cancer Center
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • Columbia University/Herbert Irving Cancer Center
    • Texas
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • MD Anderson Cancer Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Les participants doivent avoir des antécédents de cancer du sein invasif de stade I à III confirmé histologiquement ou de carcinome canalaire in situ (CCIS), de maladie de Paget, de carcinome lobulaire in situ (CCIS) ou de maladie bénigne proliférative du sein
  • Aucune preuve de maladie (cancer in situ ou invasif qui serait normalement traité par résection) à l'entrée dans l'essai, tel que déterminé par l'investigateur
  • >= 6 mois après tout traitement antérieur contre le cancer du sein (y compris chirurgie pour cancer invasif, radiothérapie de la paroi thoracique, chimiothérapie, trastuzumab et hormonothérapie)
  • Les participants doivent avoir un indice de masse corporelle (IMC) >= 25, défini comme (poids en kilogrammes/[taille en mètres]^2)
  • Les participants doivent avoir un tissu mammaire accessible adéquat tel que déterminé par le médecin traitant, composé d'un sein non affecté par un cancer invasif, qui n'a pas été irradié ; des antécédents de cancer du sein pré-invasif ou de biopsie bénigne de ce sein seront autorisés
  • Consommation quotidienne de DHA =< 200 mg/jour dans le mois précédant le dépistage estimée par un questionnaire abrégé de fréquence alimentaire en DHA
  • Mammographie dans les 6 mois précédant la date du consentement éclairé (normal/benign Breast Imaging-Reporting and Data System [BI-RADS] 1 ou 2) et aucune autre imagerie mammaire de routine prévue au cours de l'étude (12 semaines DHA/placebo)
  • L'état de performance de l'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) doit être =< 2 (Karnofsky >= 60 %)
  • Nombre absolu de neutrophiles >= 1 500/uL
  • Plaquettes >= 75 000/uL
  • Globules blancs >= 3 000/uL
  • Hémoglobine >= 10 g/dL
  • Bilirubine totale dans les limites de 1,5 fois la limite supérieure de la normale (LSN) de l'établissement
  • Aspartate aminotransférase (AST) (transaminase glutamique oxaloacétique sérique [SGOT])/alanine aminotransférase (ALT) (glutamate pyruvate transaminase sérique [SGPT]) dans les limites de 1,5 fois la LSN de l'établissement
  • Créatinine sérique inférieure à 1,5 fois la LSN de l'établissement
  • Les femmes enceintes seront exclues ; pour les femmes en âge de procréer; test de grossesse négatif dans les 72 heures précédant ou lors de la visite d'étude n° 1 (jour 0) et volonté d'utiliser une contraception adéquate pendant l'intervention de l'étude OU post-ménopause définie comme l'un des éléments suivants : 1) hystérectomie antérieure, 2) absence de menstruations pendant 1 an en l'absence de chimiothérapie antérieure ou 3) absence de règles pendant 2 ans chez les femmes ayant des antécédents d'exposition à la chimiothérapie qui étaient pré-ménopausées avant la chimiothérapie
  • Volonté de se conformer à toutes les interventions de l'étude et procédures de suivi, y compris la capacité d'avaler le médicament à l'étude
  • Capacité à comprendre et volonté de signer un document écrit de consentement éclairé

Critère d'exclusion:

  • Tout type de cancer invasif actif (à l'exclusion du cancer du sein et de la peau autre que le mélanome) au cours des 18 mois précédents
  • Antécédents de cancer du sein invasif bilatéral confirmé histologiquement
  • Mastectomie bilatérale
  • Antécédents ou signes de cancer du sein métastatique
  • Radiothérapie antérieure du sein controlatéral (non affecté)
  • Antécédents d'augmentation mammaire controlatérale (non affectée) avec pose d'implant mammaire
  • Antécédents d'utilisation quotidienne d'aspirine ou d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) au cours de la semaine précédant l'entrée dans l'étude
  • Antécédents de supplémentation en DHA> 200 mg / jour au cours du mois précédant l'entrée à l'étude
  • Antécédents de maladie auto-immune ou de toute maladie nécessitant un traitement chronique avec des stéroïdes ou des immunomodulateurs
  • Antécédents de doses thérapeutiques d'anticoagulants, y compris la warfarine et l'héparine de bas poids moléculaire (par exemple pour des antécédents de thrombose veineuse profonde et d'embolie pulmonaire) au cours de l'année précédente
  • Les participants peuvent ne pas recevoir d'autres agents expérimentaux pendant l'étude
  • Femmes ayant subi une chirurgie du cancer, une chimiothérapie, une thérapie biologique (par exemple, le trastuzumab) ou une radiothérapie pour le traitement de tout cancer dans les 6 mois suivant la participation à l'étude
  • Femmes qui reçoivent une hormonothérapie pour le traitement du cancer du sein ou une chimioprévention, y compris le tamoxifène, le létrozole, l'anastrozole, le fulvestrant ou l'exémestane au moment du dépistage
  • Les personnes atteintes de maladies chroniques sous-jacentes graves, telles que le diabète non contrôlé ; infection en cours ou active, maladie psychiatrique ou situations sociales qui, de l'avis de l'investigateur, interféreraient avec la participation à l'étude
  • Antécédents de réactions allergiques attribuées à des composés de composition chimique ou biologique similaire au DHA ou à l'huile de maïs/soja dans l'agent placebo
  • Enceinte, allaitante ou femme en âge de procréer qui ne souhaite pas utiliser une méthode contraceptive fiable

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: La prévention
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Bras I (acide docosahexaénoïque)
Acide docosahexaénoïque par voie orale deux fois par jour (PO BID) pendant 12 semaines.
Bon de commande donné
Autres noms:
  • Acide gras 22:6
Comparateur placebo: Bras II (placebo)
Placebo par voie orale deux fois par jour (PO BID) pendant 12 semaines.
Bon de commande donné
Autres noms:
  • thérapie placebo
  • PLCB
  • simulacre de thérapie

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Expression normale du tissu mammaire des taux de facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha)
Délai: De base à 12 semaines
Différences dans les taux normaux de TNF-α dans les tissus mammaires 12 semaines après le traitement par rapport au prétraitement pour le bras traitement actif et placebo, comparées à l'aide d'une analyse de covariance où les mesures post-traitement ont été utilisées comme variable dépendante et les mesures prétraitement ont été incluses comme covariable dans l'analyse. Pour l'étude principale, les niveaux de TNF-α seront mesurés par PCR quantitative en temps réel (essais d'ARNm) sur l'ARN extrait de biopsies mammaires. Expression relative déterminée à l'aide du protocole d'analyse par tomodensitométrie (ΔΔCT).
De base à 12 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des structures mammaires en forme de couronne (CLS-B) au départ et après le traitement
Délai: De base à 12 semaines
Un indicateur indiquant si un sujet est détecté avec CLS-B ou non.
De base à 12 semaines
Changement absolu de CLS-B/cm^2 ajusté pour les mesures de prétraitement
Délai: De base à 12 semaines
Évaluer la sévérité du CLS-B en utilisant la formule suivante : nombre de CLS-B/cm^2. Le changement absolu du CLS-B/cm^2 calculé selon la formule ; Changement de CLS-B/cm^2 = (post-traitement CLS-B/cm^2) - (pré-traitement CLS-B/cm^2).
De base à 12 semaines
Niveaux d'ARNm du tissu mammaire Cox 2 au départ et à 12 semaines
Délai: De base à 12 semaines
Les biomarqueurs COX-2 sont mesurés par PCR quantitative en temps réel. Les différences entre le traitement actif et le bras placebo pour chaque biomarqueur seront comparées à l'aide d'une analyse de covariance où les mesures post-traitement seront utilisées comme variable dépendante et les mesures pré-traitement seront incluses comme covariable dans l'analyse.
De base à 12 semaines
Différence moyenne dans les niveaux d'ARNm IL-bêta du tissu mammaire des biomarqueurs tissulaires
Délai: De base à 12 semaines
Les biomarqueurs IL-1Beta sont mesurés par PCR quantitative en temps réel. Les différences entre le traitement actif et le bras placebo pour chaque biomarqueur seront comparées à l'aide d'une analyse de covariance où les mesures post-traitement seront utilisées comme variable dépendante et les mesures pré-traitement seront incluses comme covariable dans l'analyse.
De base à 12 semaines
Différence moyenne dans les niveaux d'ARNm de l'aromatase du tissu mammaire des biomarqueurs tissulaires
Délai: Base de référence et 12 semaines
Les biomarqueurs Aromatase sont mesurés par PCR quantitative en temps réel. Les différences entre le traitement actif et le bras placebo pour chaque biomarqueur seront comparées à l'aide d'une analyse de covariance où les mesures post-traitement seront utilisées comme variable dépendante et les mesures pré-traitement seront incluses comme covariable dans l'analyse.
Base de référence et 12 semaines
Taux d'acides gras dans les globules rouges (RBC) comme substitut de la conformité
Délai: Base de référence et semaine 12
Échantillons de sang total prélevés pour les analyses des acides gras dans les globules rouges au départ et à la semaine 12 (+ 2 semaines). Composition en acides gras RBC analysée par chromatographie en phase gazeuse (GC) avec détection par ionisation de flamme.
Base de référence et semaine 12

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Ayca Gucalp, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  • Chaise d'étude: Powel H. Brown, MD, M.D. Anderson Cancer Center

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mai 2013

Achèvement primaire (Réel)

11 janvier 2016

Achèvement de l'étude (Réel)

22 avril 2020

Dates d'inscription aux études

Première soumission

6 mai 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

6 mai 2013

Première publication (Estimation)

8 mai 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

28 décembre 2021

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

3 décembre 2021

Dernière vérification

1 décembre 2021

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • NCI-2013-00859 (Identificateur de registre: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • P30CA016672 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • N01-CN-2012-00034 (CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • N01CN00034 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • N01CN35159 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • 12-474
  • 12-267
  • DFCI:12- 474 (Autre identifiant: Dana-Farber Cancer Institute (DFCI))
  • AAAK6752
  • MSKCC-12-267 (Autre identifiant: Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSK or MSKCC))
  • H-33017
  • CUMC: AAAK6752
  • 2011-0766 (Autre identifiant: MD Anderson Cancer Center (MDA or MDACC))
  • MDA10-16-01 (Autre identifiant: DCP)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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