BCI et FES pour la thérapie de la main dans les lésions de la moelle épinière

Les lésions des niveaux supérieurs de la moelle épinière, appelées tétraplégie, entraînent une paralysie complète ou partielle des jambes et des bras, rendant la personne dépendante de ses soignants pour les activités élémentaires de la vie quotidienne (AVQ) telles que boire et se nourrir. Environ 60 % des tétraplégiques ont une blessure incomplète et peuvent récupérer partiellement leurs mouvements et leurs sensations. Le succès d'une récupération dépend grandement de la thérapie dans la première année après la blessure. La stimulation électrique fonctionnelle (FES) est une thérapie relativement nouvelle de la main. Dans la thérapie FES, les électrodes sont fixées à la surface des avant-bras du patient et le courant électrique est délivré à travers eux. Un inconvénient de la thérapie FES actuelle est qu'un thérapeute doit allumer et éteindre le stimulateur car les patients ne peuvent utiliser aucune de leurs mains. Dans notre précédente étude pilote réalisée sur deux patients tétraplégiques aigus, nous avons testé la faisabilité de l'utilisation de l'interface cerveau-ordinateur (BCI) pour contrôler le SEF sur la volonté du patient. La BCI est basée sur l'enregistrement de l'activité cérébrale du patient. La BCI peut détecter l'intention du patient de bouger la main même s'il n'est pas capable de la bouger physiquement. À l'aide de la BCI, les patients contrôlent la SEF en pensant à bouger leur main.

Une thérapie BCI-FES fournira un entraînement simultané des voies neuronales du cerveau au muscle de la main (imagination/tentative motrice) et du muscle au cerveau (stimulation électrique des muscles). Cette forme de thérapie pourrait favoriser une récupération plus rapide et plus complète

Dans cette étude contrôlée, nous visons à fournir une thérapie BCI-FES aux patients tétraplégiques chroniques et subaigus sur une période de 20 séances et à accéder aux résultats fonctionnels et neurologiques de la thérapie. Cinq patients chroniques (plus d'un an après la blessure) participeront à une étude croisée car nous ne nous attendons pas à ce qu'ils guérissent spontanément sans BCI-FES. Les patients subaigus recevront à la fois une thérapie conventionnelle et une BCI-FES afin que la guérison puisse être provoquée par l'une ou l'autre de ces deux thérapies. Il est donc nécessaire d'avoir un groupe de traitement et un groupe de contrôle. Chaque groupe aura 10 patients, âge et blessure appariés. Les deux groupes recevront la même quantité de stimulation électrique, mais seul le groupe de traitement contrôlera volontairement le stimulateur électrique à l'aide de BCI. Un groupe témoin recevra une stimulation électrique passive des mêmes muscles de la main mais sans utiliser de BCI.