BCI e FES para Terapia da Mão em Lesão Medular

Lesões nos níveis superiores da medula espinhal, chamadas de tetraplegia, resultam em paralisia completa ou parcial de ambas as pernas e braços, tornando a pessoa dependente de seus cuidadores para atividades elementares da vida diária (AVD), como beber e se alimentar. Cerca de 60% dos tetraplégicos têm uma lesão incompleta e podem recuperar parcialmente seus movimentos e sensações. O sucesso de uma recuperação depende muito da terapia no primeiro ano após a lesão. A estimulação elétrica funcional (FES) é uma terapia relativamente nova da mão. Na terapia FES, os eletrodos são fixados na superfície dos antebraços dos pacientes e a corrente elétrica é fornecida através deles. Uma desvantagem da terapia FES atual é que o terapeuta precisa ligar e desligar o estimulador porque os pacientes não podem usar nenhuma das mãos. Em nosso estudo piloto anterior realizado em dois pacientes tetraplégicos agudos, testamos a viabilidade do uso da interface cérebro-computador (BCI) para controlar a SEG de acordo com a vontade do paciente. O BCI é baseado no registro da atividade cerebral do paciente. O BCI pode detectar a intenção do paciente de mover a mão, mesmo que ele não seja capaz de movê-la fisicamente. Usando o BCI, os pacientes controlam o FES pensando em mover a mão.

Uma terapia BCI-FES fornecerá um treinamento simultâneo de vias neurais do cérebro ao músculo da mão (imaginação/tentativa motora) e do músculo ao cérebro (estimulação elétrica dos músculos). Esta forma de terapia pode promover uma recuperação mais rápida e completa

Neste estudo controlado, pretendemos fornecer uma terapia BCI-FES para pacientes tetraplégicos crônicos e subagudos durante um período de 20 sessões e avaliar o resultado funcional e neurológico da terapia. Cinco pacientes crônicos (mais de um ano após a lesão) participarão de um estudo cruzado, pois não esperamos que eles se recuperem espontaneamente sem BCI-FES. Os pacientes subagudos receberão uma terapia convencional e BCI-FES, portanto, a recuperação pode ser causada por qualquer uma dessas duas terapias. Portanto, é necessário ter um tratamento e um grupo de controle. Cada grupo terá 10 pacientes, idade e lesão compatíveis. Ambos os grupos receberão a mesma quantidade de estimulação elétrica, mas apenas o grupo de tratamento controlará voluntariamente o estimulador elétrico usando BCI. Um grupo de controle receberá estimulação elétrica passiva dos mesmos músculos da mão, mas sem o uso de BCI.