L'effet de l'ulinastatine sur le liquide de lavage bronchoalvéolaire des facteurs inflammatoires chez les patients atteints de pneumonie associée à la ventilation mécanique

La pneumonie sous ventilation assistée (PAVM) est une cause importante de morbidité et de mortalité chez les patients ventilés gravement malades, en particulier dans les unités de soins intensifs (USI). Elle est associée à une augmentation de la durée de la ventilation mécanique, à des taux de mortalité élevés et à une augmentation des coûts de santé dans le pays en développement.

Bien que la PAV soit évitable et qu'il ait été démontré que de nombreuses pratiques réduisent l'incidence de cette maladie, la morbidité est toujours aussi élevée. La VAP est difficile à guérir et la mortalité est d'environ 40 %, ce qui a été signalé en Chine en 2004. Si la bactérie de multirésistance (MDR) est isolée, la mortalité peut augmenter jusqu'à 70 %. Il faudrait donc beaucoup plus de méthodes pour traiter la VAP en plus de l'utilisation d'antibiotiques.

L'ulinastatine est un inhibiteur de sérine protéase d'un poids moléculaire de 67 000 présent dans l'urine humaine saine. Il est utilisé dans le monde entier pour les patients souffrant de troubles inflammatoires, y compris la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD), le choc et la pancréatite. De plus, l'administration d'ulinastatine peut aider à réduire la septicémie, à prévenir le dysfonctionnement de plusieurs organes et à moduler les fonctions immunitaires.

En fait, trois études ont montré que le traitement par l'ulinastatine est associé à une réduction des taux de facteurs inflammatoires dans le sérum sanguin chez les patients atteints du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA). Bien que des analyses de facteurs inflammatoires sériques tels que le facteur de nécrose tumorale (TNF)-α et l'interleukine (IL)-6 ont été utilisés pour déterminer le degré d'inflammation systémique dans diverses conditions cliniques, ils ne peuvent pas refléter directement les degrés d'infection pulmonaire.

Sur la base des résultats d'études précédentes, de méta-analyses et d'examens du système, les chercheurs ont émis l'hypothèse que la fonction anti-inflammatoire de l'ulinasttine pourrait également diminuer les niveaux de facteurs inflammatoires dans le liquide de lavage bronchoalvéolaire (BAL) chez les patients atteints de PAV.

De plus, il n'y a pas d'étude prospective pour étudier le rôle de l'ulinastatine dans le BAL. L'investigateur espère que cette étude pourra approuver la relation entre l'ulinastatine et les facteurs inflammatoires dans le BAL. Et cela peut également améliorer les processus, les résultats et les coûts des soins intensifs.