Ulinastatiinin vaikutus tulehduksellisten tekijöiden bronkoalveolaariseen huuhtelunesteeseen potilailla, joilla on ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume

Ventilaattoriin liittyvä keuhkokuume (VAP) on tärkeä sairastuvuuden ja kuolleisuuden aiheuttaja ventiloitavilla kriittisesti sairailla potilailla, erityisesti tehohoidossa (ICU). Se liittyy mekaanisen ilmanvaihdon pidentyneeseen kestoon, korkeisiin kuolleisuuteen ja kohonneisiin terveydenhuoltokustannuksiin kehitysmaassa.

Vaikka VAP on ehkäistävissä ja monien käytäntöjen on osoitettu vähentävän tämän taudin ilmaantuvuutta, sairastuvuus on edelleen niin korkea. VAP on vaikea parantaa ja kuolleisuus on noin 40 %, mikä raportoitiin Kiinassa vuonna 2004. Jos multidrug-resistance (MDR) -bakteeri eristetään, kuolleisuus voi nousta 70 prosenttiin. VAP:n hoitoon tarvitaan siis paljon enemmän menetelmiä antibioottien käytön lisäksi.

Ulinastatiini on seriiniproteaasin estäjä, jonka molekyylipaino on 67 000 terveen ihmisen virtsasta. Sitä käytetään maailmanlaajuisesti potilailla, joilla on tulehdussairauksia, mukaan lukien disseminoitu intravaskulaarinen koagulaatio (DIC), sokki ja haimatulehdus. Lisäksi ulinastatiinin antaminen voi auttaa vähentämään sepsistä, ehkäisemään useiden elinten toimintahäiriöitä ja moduloimaan immuunitoimintoja.

Itse asiassa kolme tutkimusta ovat osoittaneet, että ulinastatiinihoitoon liittyy veren seerumin tulehdustekijöiden alentuminen potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS). Tosin seerumin tulehdustekijöiden, kuten tuumorinekroositekijän (TNF)-α:n ja interleukiinin, analyysit (IL)-6:ta on käytetty systeemisen tulehduksen asteen määrittämiseen erilaisissa kliinisissä olosuhteissa, ne eivät voi heijastaa suoraan keuhkoinfektion asteita.

Aiempien tutkimusten, meta-analyysien ja järjestelmäkatsausten tulosten perusteella tutkijat olettivat, että ulinaststiinin anti-inflammatorinen toiminta saattaa myös vähentää tulehdustekijöiden tasoa bronkoalveolaarisen huuhtelunesteen (BAL) tasossa potilailla, joilla on VAP.

Lisäksi ei ole olemassa prospektiivista tutkimusta ulinastatiinin roolin tutkimiseksi BAL:ssa. Tutkija toivoo, että tämä tutkimus voi hyväksyä ulinastatiinin ja tulehdustekijöiden välisen suhteen BAL:ssa. Se voi myös parantaa tehohoidon prosesseja, tuloksia ja kustannuksia.