Effekten av Ulinastatin på bronkoalveolær skyllevæske av inflammatoriske faktorer hos pasienter med respiratorassosiert lungebetennelse

Ventilator-assosiert lungebetennelse (VAP) er en viktig årsak til sykelighet og dødelighet hos ventilerte kritisk syke pasienter, spesielt på intensivavdeling (ICU). Det er assosiert med økt varighet av mekanisk ventilasjon, høye dødsrater og økte helsekostnader i utviklingslandet.

Selv om VAP kan forebygges og mange metoder har vist seg å redusere forekomsten av denne sykdommen, er sykeligheten fortsatt så høy. VAP er vanskelig å kurere og dødeligheten er omtrent 40 %, noe som ble rapportert i Kina i 2004. Hvis bakteriene med multiresistens (MDR) isoleres, kan dødeligheten øke til 70 %. Så mye flere metoder burde være nødvendig for å behandle VAP i tillegg til å bruke antibiotika.

Ulinastatin er en serinproteasehemmer med en molekylvekt på 67 000 funnet i frisk menneskelig urin. Det brukes over hele verden for pasienter med inflammatoriske lidelser, inkludert disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC), sjokk og pankreatitt. Videre kan administrasjon av ulinastatin bidra til å redusere sepsis, forhindre dysfunksjon av flere organer og modulere immunfunksjoner.

Faktisk har tre studier vist at ulinastatinbehandling er assosiert med reduserte nivåer av inflammatoriske faktorer i blodserum hos pasienter med akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS). Selv om analyser av seruminflammatoriske faktorer som tumornekrosefaktor (TNF)-α og interleukin (IL)-6 har blitt brukt til å bestemme graden av systemisk betennelse under ulike kliniske tilstander, de kan ikke gjenspeile graden av lungeinfeksjon direkte.

Basert på resultatene fra tidligere studier, metaanalyser og systemgjennomganger, antok etterforskerne at den antiinflammatoriske funksjonen til ulinaststin også kan redusere nivåene av inflammatoriske faktorer i bronkoalveolær lavage (BAL) væske hos pasienter med VAP.

I tillegg er det ingen prospektiv studie for å undersøke rollen til ulinastatin i BAL. Etterforskeren håper at denne studien kan godkjenne forholdet mellom ulinastatin og inflammatoriske faktorer i BAL. Og det kan også forbedre prosessene, resultatene og kostnadene ved kritisk behandling.