Efficacité des orthèses plantaires chez les vétérans souffrant de douleurs chroniques au bas du dos

Objectif spécifique 1 : En utilisant un modèle d'essai randomisé contrôlé factice de référence, nous évaluerons l'évolution de la douleur, de l'invalidité liée au dos et de la qualité de vie chez les vétérans souffrant de lombalgie chronique qui utilisent soit une orthèse plantaire personnalisée, soit une orthèse factice.

Dans le cadre de cet objectif, les enquêteurs s'appuieront sur la force des équipes pour recruter et inscrire des vétérans souffrant de douleurs chroniques au bas du dos dans un essai randomisé. Les enquêteurs recueilleront des mesures de base de la douleur et de l'incapacité à l'aide d'outils validés. Une fois que les patients sont inscrits, en utilisant la conception contrôlée par placebo "gold standard", les enquêteurs randomiseront les patients pour recevoir soit une orthèse plantaire personnalisée, soit une orthèse factice. Les vétérans seront ensuite évalués à 5, 12 et 24 semaines après le départ pour évaluer les différences de douleur et d'incapacité. Sur la base d'études antérieures sur l'efficacité des orthèses plantaires personnalisées, les enquêteurs ont émis l'hypothèse que les vétérans qui reçoivent l'orthèse personnalisée ressentiront moins de douleur et d'invalidité que ceux qui reçoivent les orthèses factices.

Objectif spécifique 2 : Évaluer les caractéristiques de base des vétérans souffrant de lombalgie chronique prédictives de la réactivité aux orthèses plantaires personnalisées, notamment l'âge, l'IMC, les caractéristiques psychosociales et la classification de la voûte plantaire.

En se concentrant sur les vétérans qui reçoivent l'orthèse plantaire personnalisée, les enquêteurs examinent ensuite les caractéristiques importantes qui peuvent prédire les vétérans les plus susceptibles de bénéficier du port d'orthèses plantaires personnalisées. L'évaluation des facteurs de confusion ou des facilitateurs potentiels de l'efficacité de l'orthèse plantaire personnalisée permettra aux enquêteurs de mieux décrire les mécanismes potentiels de réactivité. Les chercheurs ont choisi des facteurs de confusion décrits précédemment pour la réactivité au traitement de la lombalgie chronique, en particulier l'âge, l'indice de masse corporelle et les caractéristiques psychosociales. Cette méthodologie est particulièrement importante dans un essai contrôlé factice pour évaluer si l'efficacité ou son absence est un facteur de l'intervention ou d'autres variables confusionnelles. Les enquêteurs ont également choisi d'évaluer la classification de l'arche en fonction de la mesure de l'arche des anciens combattants ; encore une fois, cela permet des recommandations spécifiques concernant l'utilisation de ce produit. Sur la base d'études antérieures sur l'efficacité des orthèses plantaires personnalisées en plus d'études antérieures évaluant la lombalgie chronique, les enquêteurs émettent l'hypothèse que les vétérans qui sont plus âgés, ont un IMC plus élevé et des scores de croyance d'évitement de la peur plus élevés montreront moins de réactivité aux orthèses plantaires personnalisées. par rapport aux vétérans plus jeunes qui ont un IMC inférieur et des scores de croyance d'évitement de la peur inférieurs. De plus, sur la base de la littérature biomécanique antérieure, les chercheurs estiment que les vétérans avec une voûte plantaire inférieure montreront la plus grande réactivité à l'orthèse plantaire personnalisée.