Relation entre l'indice bispectral (BIS) et l'entropie spectrale (SpEn) pendant l'anesthésie au desflurane

Au cours de la dernière décennie, un nombre croissant de systèmes de surveillance ont été développés pour évaluer la profondeur de l'anesthésie.

La prise de conscience est une occurrence rare de rappels explicites pendant l'anesthésie avec une incidence de 0,18 % et l'utilisation de la surveillance cérébrale prévient environ 50 % de ces événements.

Différents stades de prise de conscience doivent être définis et la mémorisation implicite est une prise de conscience subconsciente sans rappel explicite et possible rappel implicite avec une incidence supérieure à la prise de conscience.

Pour évaluer les rappels implicites, un grand nombre de tests peuvent être utilisés, par exemple le "test de complétion de la racine des mots" et le "test d'association de rappel libre". Ceux-ci résultent faciles à utiliser et fiables dans la détection de la mémoire implicite.

L'indice bispectral (BIS) et l'entropie spectrale (SpEn) ont été proposés, ces dernières années, comme moniteurs électroencéphalographiques de la profondeur d'anesthésie.

L'indice bispectral est un moniteur de profondeur d'anesthésie approuvé par la Food and Drug Administration aux États-Unis. Le moniteur BIS signale un nombre sans dimension compris entre 0 (inactivité EEG complète) et 100 (état éveillé) ; Les valeurs BIS de 40 à 60 sont considérées comme adaptées à l'anesthésie générale. L'entropie spectrale acquiert les signaux de l'électroencéphalogramme (EEG) et de l'électromyographie frontale (FEMG) qui sont traités en trois paramètres : l'entropie d'état (SE), l'entropie de réponse (RE) et le taux de suppression des rafales (BSR).

SE est calculé sur la partie dominante EEG du spectre (0,8-32 Hz), et doit donc principalement refléter l'état cortical du patient et les résultats utiles pour évaluer les effets hypnotiques des médicaments .

RE est calculé sur une plage de fréquences de 0,8 à 47 Hz. Il comprend à la fois la partie à dominante EEG et la partie à dominante EMG du spectre. Les valeurs SE et RE inférieures à 60 correspondent à une faible probabilité de conscience. L'indice bispectral fournit également BRS, une évaluation de la suppression des rafales dans laquelle l'activité cérébrale est supprimée.

Le BIS et l'entropie spectrale sont destinés à réduire le risque de prise de conscience peropératoire et à permettre à l'anesthésiste de réduire le risque de sous-dosage et de surdosage d'agents anesthésiques et d'assurer un réveil et une extubation plus rapides et plus prévisibles.

Des études antérieures résultent en contraste dans la corrélation entre ces dispositifs avec le manque d'évaluation de la mémoire implicite.

Le but de cette étude était d'estimer la relation entre les valeurs de BIS et d'entropie spectrale et tout souvenir explicite ou implicite ou rappel de rêves pendant l'anesthésie au desflurane.