Związek między wskaźnikiem bispektralnym (BIS) a entropią widmową (SpEn) podczas znieczulenia desfluranem

W ciągu ostatniej dekady opracowano coraz więcej systemów monitorujących służących do oceny głębokości znieczulenia.

Świadomość to rzadkie zjawisko wyraźnych przypomnień podczas znieczulenia z częstością 0,18%, a zastosowanie monitorowania mózgu zapobiega około 50% tych zdarzeń.

Należy zdefiniować różne etapy świadomości, a zapamiętywanie niejawne to świadomość podświadoma bez jawnego przypominania i możliwe niejawne przypominanie z częstością większą niż świadomość.

Aby ocenić niejawne przypomnienia, można zastosować dużą liczbę testów, na przykład „test uzupełniania rdzenia słów” i „test skojarzeń swobodnego przypominania”. Dzięki temu są łatwe w użyciu i niezawodne w wykrywaniu pamięci niejawnej.

Wskaźnik bispektralny (BIS) i entropia widmowa (SpEn) zostały zaproponowane w ostatnich latach jako elektroencefalograficzne monitory głębokości znieczulenia.

Wskaźnik bispektralny jest monitorem głębokości znieczulenia zatwierdzonym przez Food and Drug Administration w USA. Monitor BIS zgłasza bezwymiarową liczbę z zakresu od 0 (całkowity brak aktywności EEG) do 100 (stan czuwania); Uważa się, że wartości BIS od 40 do 60 są odpowiednie do znieczulenia ogólnego. Spectral Entropy zbiera sygnały z elektroencefalografu (EEG) i elektromiografii czołowej (FEMG), które są przetwarzane na trzy parametry: entropia stanu (SE), entropia odpowiedzi (RE) i współczynnik tłumienia impulsów (BSR).

SE jest obliczana na dominującej części widma EEG (0,8-32 Hz), a zatem przede wszystkim powinna odzwierciedlać stan kory pacjenta i wyniki przydatne do oceny nasennego działania leków.

RE jest obliczany w zakresie częstotliwości od 0,8 do 47 Hz. Obejmuje zarówno dominującą w EEG, jak i dominującą w EMG część widma. Wartości SE i RE poniżej 60 korelują z niskim prawdopodobieństwem świadomości. Indeks bispektralny zapewnia również BRS, ocenę tłumienia wybuchów, w wyniku których aktywność mózgowa jest tłumiona.

BIS i Spectral Entropy mają na celu zmniejszenie ryzyka śródoperacyjnej świadomości i umożliwienie anestezjologowi zmniejszenia ryzyka niedostatecznego lub przedawkowania środków znieczulających oraz zapewnienie szybszego i bardziej przewidywalnego wybudzenia i ekstubacji.

Wyniki wcześniejszych badań kontrastują w korelacji między tymi urządzeniami z brakiem oceny pamięci utajonej.

Celem tego badania było oszacowanie związku między wartościami BIS i Entropii widmowej a wszelkimi jawnymi lub utajonymi wspomnieniami lub przywoływaniem snów podczas znieczulenia desfluranem.