Relatie tussen bispectrale index (BIS) en spectrale entropie (SpEn) tijdens desfluraan-anesthesie

In de afgelopen tien jaar zijn er steeds meer monitorsystemen ontwikkeld om de diepte van anesthesie te beoordelen.

Bewustzijn is een zeldzame gebeurtenis van expliciete herinneringen tijdens anesthesie met een incidentie van 0,18% en het gebruik van cerebrale monitoring voorkomt ongeveer 50% van deze gebeurtenissen.

Er moeten verschillende stadia van bewustzijn worden gedefinieerd en impliciet onthouden is onbewust bewustzijn zonder expliciete herinnering en mogelijke impliciete herinnering met een incidentie die groter is dan bewustzijn.

Om impliciete recalls te beoordelen kan een groot aantal testen gebruikt worden, bijvoorbeeld de "woordstam voltooiingstest" en de "free recall association test". Deze zijn gebruiksvriendelijk en betrouwbaar in het detecteren van impliciet geheugen.

Bispectrale index (BIS) en spectrale entropie (SpEn) zijn de afgelopen jaren voorgesteld als elektro-encefalografische monitoren van de anesthesiediepte.

De bispectrale index is een monitor van anesthesiediepte die is goedgekeurd door de Food and Drug Administration in de VS. De BIS-monitor rapporteert een dimensieloos getal tussen 0 (volledige EEG-inactiviteit) en 100 (waaktoestand); BIS-waarden van 40 tot 60 worden geschikt geacht voor algemene anesthesie. Spectral Entropy verkrijgt de elektro-encefalografische (EEG) en frontale elektromyografie (FEMG) signalen die worden verwerkt tot drie parameters: State Entropy (SE), Response Entropy (RE) en Burst Suppression Ratio (BSR).

SE wordt berekend over het EEG-dominante deel van het spectrum (0,8-32 Hz) en moet daarom in de eerste plaats de corticale toestand van de patiënt weerspiegelen en de resultaten die nuttig zijn om de hypnotische effecten van geneesmiddelen te beoordelen.

RE wordt berekend over een frequentiebereik van 0,8 tot 47 Hz. Het omvat zowel het EEG-dominante als het EMG-dominante deel van het spectrum. De SE- en RE-waarden onder de 60 correleren met een lage waarschijnlijkheid van bewustzijn. Bispectral Index biedt ook BRS, een evaluatie van burst-onderdrukking waarbij cerebrale activiteit wordt onderdrukt.

BIS en Spectral Entropy zijn bedoeld om het risico van intra-operatief bewustzijn te verminderen en om de anesthesist in staat te stellen het risico van onder- en overdosering van anesthetica te verminderen en om sneller en beter voorspelbaar ontwaken en extubatie te verzekeren.

Eerdere studies resulteren in een contrast in de correlatie tussen deze apparaten met een gebrek aan evaluatie van het impliciete geheugen.

Het doel van deze studie was om de relatie tussen BIS en spectrale entropiewaarden en elke expliciete of impliciete herinnering of droomherinnering tijdens desfluraan-anesthesie te schatten.