L'effet de la fonction autonome sur la vasomotion coronarienne

Un total de patients consécutifs dans le registre CAS du centre cardiovasculaire de l'hôpital universitaire de Guro de Corée et qui avaient des douleurs thoraciques au repos sans lésions coronariennes significatives (rétrécissement luminal < 50 %) ont subi un test de provocation avec une perfusion d'Ach pendant une angiographie coronarienne de novembre 2004 à mai. 2012 sera inscrit. Parmi eux, les patients présentant une maladie cardiovasculaire documentée et/ou toute autre condition médicale grave, telle qu'une augmentation du taux de créatinine sérique (> 2 mg/dl), seront exclus. Les patients seront exclus en raison de données incomplètes. La population à l'étude sera divisée en quartiles en fonction de l'augmentation de la TA systolique, de la TA diastolique et de la pression différentielle. Chaque groupe sera défini selon les critères suivants : 1) groupe 1 : TA systolique <117 mmHg, TA diastolique <69 mmHg et pression différentielle <42 mmHg ; 2) groupe 2 : TA systolique 117-130 mmHg, TA diastolique 69-77 mmHg et pression différentielle 42-51 mmHg ; 3) groupe 3 : TA systolique 131-141 mmHg, TA diastolique 78-86 mmHg et pression différentielle 52-61mmHg ; et 4) groupe 4 : TA systolique > 141 mmHg, TA diastolique > 86 mmHg et pression différentielle > 61 mmHg. CAS + douleur thoracique signifie> 70% de rétrécissement luminal sur le test de provocation Ach. et/ou douleurs thoraciques typiques concomitantes. La pression artérielle a été mesurée à l'aide d'un dispositif de surveillance de la pression artérielle non invasif, le patient étant allongé sur la table d'angiographie après un repos de cinq minutes (Système de surveillance des patients, NP 30 : Philips, Amsterdam, Pays-Bas). La première lecture a été rejetée et la moyenne des deux lectures consécutives suivantes a été utilisée. Ensuite, une angiographie coronarienne a été réalisée. L'hypertension est définie comme une TA systolique ≥ 140 mmHg et/ou une TA diastolique ≥ 90 mmHg sur au moins deux lectures consécutives en clinique externe. Les patients prenant des médicaments antihypertenseurs sont également classés comme hypertendus. Les autres facteurs de risque de CAS examinés dans cette étude comprennent l'hyperlipidémie (taux de cholestérol total ≥ 200 mg/dl ou traitement actuel avec des hypolipémiants), le diabète (glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl et/ou taux d'hémoglobine glyquée A1c supérieur à 6,5 % ou consommation actuelle de médicaments), fumeur actuel (tabagisme actif au cours des 12 derniers mois) et consommateur actuel d'alcool (au moins 1 consommation d'alcool par semaine).