Az autonóm funkció hatása a koszorúér-érrendszerre

A Koreai Guro Egyetemi Kórház Cardiovascularis Központjának CAS-nyilvántartásában szereplő, nyugalmi mellkasi fájdalmakkal rendelkező, jelentős koszorúér-elváltozások nélküli (luminális szűkület <50%) egymást követő betegen 2004 novembere és májusa között koszorúér angiográfia során provokációs tesztet végeztek Ach infúzióval. 2012 kerül bejegyzésre. Közülük a dokumentált szív- és érrendszeri betegségben és/vagy bármilyen más súlyos egészségügyi állapotban, például megnövekedett szérum kreatininszinttel (>2 mg/dl) szenvedő betegek kizárásra kerülnek. A betegeket a hiányos adatok miatt kizárjuk. A vizsgált populációt kvartilisekre osztják a növekvő szisztolés vérnyomás, diasztolés vérnyomás és pulzusnyomás alapján. Minden csoport a következő kritériumok szerint kerül meghatározásra: 1) 1. csoport: szisztolés vérnyomás <117 Hgmm, diasztolés vérnyomás <69 Hgmm, pulzusnyomás <42 Hgmm; 2) 2. csoport: szisztolés vérnyomás 117-130 Hgmm, diasztolés vérnyomás 69-77 Hgmm és pulzusnyomás 42-51 Hgmm; 3) 3. csoport: szisztolés vérnyomás 131-141 Hgmm, diasztolés vérnyomás 78-86 Hgmm és pulzusnyomás 52-61 Hgmm; és 4) 4. csoport: szisztolés vérnyomás > 141 Hgmm, diasztolés vérnyomás > 86 Hgmm és pulzusnyomás > 61 Hgmm. A CAS+mellkasi fájdalom >70%-os luminális szűkületet jelent az Ach provokációs teszten. és/vagy egyidejű tipikus mellkasi fájdalom. A vérnyomást noninvazív vérnyomásmérő készülékkel mértük, a páciens az angiográfiás asztalon feküdt öt perces pihenő után (Patient Monitoring System, NP 30:Philips, Amszterdam, Hollandia). Az első leolvasást elvetettük, és a következő két egymást követő leolvasás átlagát használtuk. Ezt követően koszorúér angiográfiát végeztek. Magas vérnyomásról akkor beszélünk, ha a szisztolés vérnyomás ≥140 Hgmm és/vagy a diasztolés vérnyomás ≥90 Hgmm, legalább két egymást követő leolvasás során a járóbeteg-szakrendelésen. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szedő betegek szintén a hipertóniás betegek kategóriába tartoznak. A tanulmányban vizsgált egyéb CAS-kockázati tényezők közé tartozik a hiperlipidémia (összkoleszterinszint ≥200 mg/dl vagy a jelenleg alkalmazott lipidcsökkentő gyógyszerekkel), a cukorbetegség (éhomi vércukorszint ≥126 mg/dl és/vagy a glikált hemoglobin A1c szintje több mint 6,5% vagy jelenlegi gyógyszerhasználat), jelenlegi dohányzó (aktív dohányzás az elmúlt 12 hónapban) és jelenlegi alkoholfogyasztó (legalább 1 alkoholfogyasztás hetente).