O Efeito da Função Autonômica no Vasomovimento Coronário

Um total de pacientes consecutivos no registro CAS do Centro Cardiovascular do Korea University Guro Hospital e que apresentavam dor torácica em repouso sem lesões coronárias significativas (estreitamento luminal <50%) foram submetidos a um teste de provocação com infusão de Ach durante a angiografia coronária de novembro de 2004 a maio 2012 será registrado. Dentre eles, serão excluídos pacientes com doença cardiovascular documentada e/ou qualquer outra condição médica grave, como aumento do nível de creatinina sérica (>2mg/dl). Os pacientes serão excluídos devido a dados incompletos. A população do estudo será dividida em quartis com base no aumento da PA sistólica, PA diastólica e pressão de pulso. Cada grupo será definido conforme os seguintes critérios: 1) grupo 1: PA sistólica <117mmHg, PA diastólica <69mmHg e pressão de pulso <42mmHg; 2) grupo 2: PA sistólica 117-130 mmHg, PA diastólica 69-77 mmHg e pressão de pulso 42-51 mmHg; 3) grupo 3: PA sistólica 131-141 mmHg, PA diastólica 78-86 mmHg e pressão de pulso 52-61 mmHg; e 4) grupo 4: PA sistólica >141 mmHg, PA diastólica >86 mmHg e pressão de pulso >61mmHg. CAS + Dor torácica significa> 70% de estreitamento luminal no teste de provocação Ach. e/ou dor torácica típica concomitante. A PA foi medida com um dispositivo de monitoramento de PA não invasivo com o paciente deitado na mesa angiográfica após um repouso de cinco minutos (sistema de monitoramento do paciente, NP 30:Philips, Amsterdã, Holanda). A primeira leitura foi descartada e a média das próximas duas leituras consecutivas foi usada. Em seguida, foi realizada coronariografia. A hipertensão é definida como PA sistólica ≥140mmHg e/ou PA diastólica ≥90mmHg em pelo menos duas leituras consecutivas no ambulatório. Os pacientes que tomam medicamentos anti-hipertensivos também são categorizados como hipertensos. Outros fatores de risco para CAS examinados neste estudo incluem hiperlipidemia (nível de colesterol total ≥200 mg/dl ou medicação atual com medicamentos hipolipemiantes), diabetes (glicemia de jejum ≥126 mg/dl e/ou nível de hemoglobina glicada A1c superior a 6,5% ou uso atual de medicamentos), fumante atual (fumante ativo nos últimos 12 meses) e usuário atual de álcool (pelo menos 1 bebida alcoólica por semana).