Die Auswirkung der autonomen Funktion auf die koronare Vasomotion

Insgesamt wurden im CAS-Register des Herz-Kreislauf-Zentrums des Korea University Guro Hospital konsekutive Patienten mit ruhenden Brustschmerzen ohne signifikante Koronarläsionen (Lumenverengung <50 %) von November 2004 bis Mai während der Koronarangiographie einem Provokationstest mit Ach-Infusion unterzogen 2012 wird eingetragen. Darunter werden Patienten mit dokumentierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/oder anderen schwerwiegenden Erkrankungen, wie z. B. einem erhöhten Serumkreatininspiegel (>2 mg/dl), ausgeschlossen. Patienten werden aufgrund unvollständiger Daten ausgeschlossen. Die Studienpopulation wird basierend auf dem steigenden systolischen Blutdruck, dem diastolischen Blutdruck und dem Pulsdruck in Quartile eingeteilt. Jede Gruppe wird anhand der folgenden Kriterien definiert: 1) Gruppe 1: systolischer Blutdruck <117 mmHg, diastolischer Blutdruck <69 mmHg und Pulsdruck <42 mmHg; 2) Gruppe 2: systolischer Blutdruck 117–130 mmHg, diastolischer Blutdruck 69–77 mmHg und Pulsdruck 42–51 mmHg; 3) Gruppe 3: systolischer Blutdruck 131–141 mmHg, diastolischer Blutdruck 78–86 mmHg und Pulsdruck 52–61 mmHg; und 4) Gruppe 4: systolischer Blutdruck > 141 mmHg, diastolischer Blutdruck > 86 mmHg und Pulsdruck > 61 mmHg. CAS+Brustschmerz bedeutet >70 % Lumenverengung beim Ach-Provokationstest. und/oder gleichzeitige typische Brustschmerzen. Der Blutdruck wurde mit einem nichtinvasiven Blutdrucküberwachungsgerät gemessen, wobei der Patient nach einer fünfminütigen Pause auf dem Angiographietisch lag (Patientenüberwachungssystem, NP 30: Philips, Amsterdam, Niederlande). Der erste Messwert wurde verworfen und der Mittelwert der nächsten beiden aufeinanderfolgenden Messwerte verwendet. Als nächstes wurde eine Koronarangiographie durchgeführt. Hypertonie ist definiert als systolischer Blutdruck ≥ 140 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck ≥ 90 mmHg bei mindestens zwei aufeinanderfolgenden Messungen in der Ambulanz. Zu den Hypertonikern zählen auch Patienten, die blutdrucksenkende Medikamente einnehmen. Weitere Risikofaktoren für CAS, die in dieser Studie untersucht wurden, sind Hyperlipidämie (Gesamtcholesterinspiegel ≥ 200 mg/dl oder aktuelle Medikation mit lipidsenkenden Arzneimitteln), Diabetes (Nüchternblutzucker ≥ 126 mg/dl und/oder glykiertes Hämoglobin A1c-Spiegel über 6,5 %). oder aktueller Einnahme von Medikamenten), aktueller Raucher (aktives Rauchen innerhalb der letzten 12 Monate) und aktueller Alkoholkonsument (mindestens 1 Alkoholkonsum pro Woche).