L'effetto della funzione autonomica sulla vasomozione coronarica

Un totale di pazienti consecutivi nel registro CAS del Cardiovascular Center del Korea University Guro Hospital e che presentavano dolore toracico a riposo senza lesioni coronariche significative (restringimento del lume <50%) sono stati sottoposti a un test di provocazione con infusione di Ach durante l'angiografia coronarica da novembre 2004 a maggio 2012 sarà registrato. Tra questi, saranno esclusi i pazienti con malattia cardiovascolare documentata e/o qualsiasi altra grave condizione medica, come un aumento del livello di creatinina sierica (> 2 mg/dl). I pazienti saranno esclusi a causa di dati incompleti. La popolazione dello studio sarà divisa in quartili in base all'aumento della pressione sistolica, diastolica e della pressione del polso. Ciascun gruppo sarà definito in base ai seguenti criteri: 1) gruppo 1: pressione sistolica <117 mmHg, pressione diastolica <69 mmHg e pressione del polso <42 mmHg; 2) gruppo 2: PA sistolica 117-130 mmHg, PA diastolica 69-77 mmHg e pressione del polso 42-51 mmHg; 3) gruppo 3: PA sistolica 131-141 mmHg, PA diastolica 78-86 mmHg e pressione del polso 52-61 mmHg; e 4) gruppo 4: pressione sistolica >141 mmHg, pressione diastolica >86 mmHg e pressione del polso >61 mmHg. CAS+Dolore toracico significa >70% di restringimento del lume al test di provocazione Ach. e/o dolore toracico tipico concomitante. La pressione arteriosa è stata misurata con un dispositivo di monitoraggio della pressione arteriosa non invasivo con il paziente sdraiato sul tavolo angiografico dopo un riposo di cinque minuti (sistema di monitoraggio del paziente, NP 30: Philips, Amsterdam, Paesi Bassi). La prima lettura è stata scartata ed è stata utilizzata la media delle successive due letture consecutive. Successivamente, è stata eseguita l'angiografia coronarica. L'ipertensione è definita come pressione arteriosa sistolica ≥140 mmHg e/o pressione diastolica ≥90 mmHg su almeno due letture consecutive in ambulatorio. Anche i pazienti che assumono farmaci antipertensivi sono classificati come ipertesi. Altri fattori di rischio per CAS esaminati in questo studio includono iperlipidemia (livello di colesterolo totale ≥200 mg/dl o terapia in corso con farmaci ipolipemizzanti), diabete (glicemia a digiuno ≥126 mg/dl e/o livello di emoglobina glicata A1c superiore al 6,5% o uso corrente di farmaci), fumatore attuale (fumo attivo negli ultimi 12 mesi) e consumatore attuale di alcol (almeno 1 consumo di alcol a settimana).