El efecto de la función autonómica en la vasomoción coronaria

Un total de pacientes consecutivos en el registro CAS del Centro Cardiovascular del Hospital Guro de la Universidad de Corea y que tenían dolor torácico en reposo sin lesiones coronarias significativas (estrechamiento luminal <50%) se sometieron a una prueba de provocación con infusión de Ach durante la angiografía coronaria desde noviembre de 2004 hasta mayo 2012 será registrado. Entre ellos, se excluirán los pacientes con enfermedad cardiovascular documentada y/o cualquier otra condición médica grave, como un nivel de creatinina sérica elevado (> 2 mg/dl). Los pacientes serán excluidos debido a datos incompletos. La población del estudio se dividirá en cuartiles según el aumento de la PA sistólica, la PA diastólica y la presión del pulso. Cada grupo se definirá según los siguientes criterios: 1) grupo 1: PA sistólica <117 mmHg, PA diastólica <69 mmHg y presión del pulso <42 mmHg; 2) grupo 2: PA sistólica 117-130 mmHg, PA diastólica 69-77 mmHg y presión de pulso 42-51 mmHg; 3) grupo 3: PA sistólica 131-141 mmHg, PA diastólica 78-86 mmHg y presión de pulso 52-61 mmHg; y 4) grupo 4: PA sistólica >141 mmHg, PA diastólica >86 mmHg y presión de pulso >61 mmHg. CAS+Dolor torácico significa >70 % de estrechamiento luminal en la prueba de provocación de Ach. y/o dolor torácico típico concurrente. La PA se midió con un dispositivo de monitorización de PA no invasivo con el paciente acostado sobre la mesa de angiografía después de un descanso de cinco minutos (Patient monitoring system, NP 30: Philips, Ámsterdam, Países Bajos). Se descartó la primera lectura y se utilizó la media de las siguientes dos lecturas consecutivas. A continuación, se realizó una angiografía coronaria. La hipertensión se define como PA sistólica ≥140 mmHg y/o PA diastólica ≥90 mmHg en al menos dos lecturas consecutivas en la consulta externa. Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos también se clasifican como hipertensos. Otros factores de riesgo de CAS examinados en este estudio incluyen hiperlipidemia (nivel de colesterol total ≥200 mg/dl o medicación actual con medicamentos hipolipemiantes), diabetes (glucosa en sangre en ayunas ≥126 mg/dl y/o nivel de hemoglobina glucosilada A1c superior al 6,5 %). o uso actual de medicamentos), fumador actual (fumar activamente en los últimos 12 meses) y consumidor actual de alcohol (al menos 1 consumo de alcohol por semana).