Effets de l'utilisation du garrot sur la fonction physique et la performance dans l'arthroplastie totale primaire du genou

Arrière-plan:

L'arthrose (OA) est la maladie articulaire la plus courante qui cause des problèmes de santé symptomatiques chez les personnes âgées. Pour certains patients atteints d'arthrose du genou, l'arthroplastie totale du genou (PTG) peut être la seule option qui offre la possibilité de rétablir la qualité de vie du patient.

La chirurgie de la PTG se déroule généralement dans un champ complètement exsangue établi par un garrot autour de la cuisse. La méthode vise à réduire la perte de sang et à donner au chirurgien une meilleure visibilité pendant l'opération. La méthode n'est cependant pas sans effets secondaires car les patients ressentent souvent une douleur intense et une jambe enflée après la chirurgie. En outre, la méthode a montré des lésions musculaires et nerveuses décidément suivies d'une rééducation prolongée et d'une fonction physique réduite.

Il est cependant possible d'effectuer l'opération sans l'utilisation du garrot.

Objectif et hypothèse :

Le but de la présente étude est d'évaluer les effets de l'utilisation du garrot dans les PTG sur la fonction physique, la rééducation précoce, la douleur et la consommation d'opioïdes.

Hypothèses H1 : PTG sans garrot conduisant à une meilleure fonction physique et une rééducation précoce.

H2 : PTG sans garrot provoque moins de douleur et moins de consommation d'opioïdes H3 : La récupération de la fonction mécanique du membre inférieur après PTG est plus rapide sans utilisation de garrot.

Méthodes :

80 patients (40 dans chaque groupe) tous éligibles pour une PTG seront consécutivement recrutés et randomisés pour A) PTG sans garrot, B) PTG avec garrot. Les sujets seront évalués avant l'opération (baseline) et 14 jours, 3, 6 et 12 mois après l'opération.

Le critère de jugement principal sera le passage de la ligne de base à 3 mois de la fonction du genou auto-administrée (sous-échelle KOOS-ADL). De plus, examinerons-nous un certain nombre de critères de jugement secondaires prédéfinis, qui comprennent la douleur auto-évaluée liée au genou, les symptômes, la difficulté avec les activités sportives et de loisirs et la qualité de vie. De plus, la fonction musculaire, la performance physique et l'utilisation d'analgésiques seront étudiées

Impact du projet :

La conception du projet de cette étude permettra des analyses pour déterminer l'impact de l'opération sans garrot et si une telle intervention peut en fait améliorer la fonction physique, la performance et la qualité de vie chez les patients PTG. Les résultats pourraient notamment avoir un impact au niveau du patient et éventuellement redéfinir les stratégies chirurgicales actuelles. La perspective sociétale du projet est de remobiliser les patients plus rapidement, ce qui peut réduire les services hospitaliers et les absences au travail.