Effekter av Tourniquet-användning på fysisk funktion och prestation vid primär total knäprotesplastik

Bakgrund:

Artros (OA) är den vanligaste ledsjukdomen som orsakar symtomatiska hälsoproblem hos den äldre befolkningen. För vissa patienter med knä-OA kan total knäprotesplastik (TKA) vara det enda alternativet som ger möjlighet att återupprätta patientens livskvalitet.

Kirurgi av TKA sker vanligtvis i ett fullständigt blodlöst fält som etablerats av en turniquet runt låret. Metoden syftar till att minska blodförlusten och ge kirurgen bättre synlighet under operationen. Metoden är dock inte utan biverkningar eftersom patienterna ofta upplever svår smärta och svullna ben under tiden efter operationen. Dessutom har metoden visat påtagliga muskel- och nervskador följt av långvarig rehabilitering och nedsatt fysisk funktion.

Det är dock möjligt att utföra operationen utan att använda turneringen.

Syfte och hypotes:

Syftet med föreliggande studie är att bedöma effekterna av tourniquetanvändning vid TKA på fysisk funktion, tidig rehabilitering, smärta och opioidkonsumtion.

Hypotes H1: TKA utan tourniquet leder till bättre fysisk funktion och tidig rehabilitering.

H2: TKA utan tourniquet orsakar mindre smärta och opioidkonsumtion H3: Återhämtning av mekanisk nedre extremitetsfunktion efter TKA går snabbare utan användning av tourniquet.

Metoder:

80 patienter (40 i varje grupp) alla kvalificerade för TKA kommer att rekryteras och randomiseras till A) TKA utan tourniquet, B) TKA med tourniquet. Försökspersonerna kommer att utvärderas före operationen (baslinje) och 14 dagar, 3, 6 och 12 månader efter operationen.

Det primära resultatet kommer att vara förändringen från baslinjen till 3 månader i självadministrerad knäfunktion (KOOS-ADL-subskala). Vidare kommer vi att undersöka ett antal förspecificerade sekundära utfall, som inkluderar självskattad knärelaterad smärta, symtom, svårigheter med sport och fritidsaktiviteter och livskvalitet. Dessutom kommer muskelfunktion, fysisk prestation och användning av smärtstillande läkemedel att studeras

Effekten av projektet:

Projektdesignen av denna studie kommer att möjliggöra analyser för att bestämma effekten av att operera utan tourniquet och om en sådan intervention faktiskt kan förbättra fysisk funktion, prestation och livskvalitet hos TKA-patienter. Resultaten kan särskilt påverka patientnivån och eventuellt omdefiniera nuvarande kirurgiska strategier. Projektets samhällsperspektiv är att remobilisera patienter snabbare, vilket kan minska sjukhusservicen och frånvaron från arbetet.