Auswirkungen der Verwendung von Tourniquets auf die körperliche Funktion und Leistung bei der primären Knieendoprothetik

Hintergrund:

Arthrose (OA) ist die häufigste Gelenkerkrankung, die bei älteren Menschen symptomatische Gesundheitsprobleme verursacht. Für einige Patienten mit Knie-OA ist die Knie-Totalendoprothetik (TKA) möglicherweise die einzige Option, die die Möglichkeit bietet, die Lebensqualität des Patienten wiederherzustellen.

Die Operation einer TKA erfolgt in der Regel in einem völlig blutleeren Bereich, der durch ein Tourniquet um den Oberschenkel angelegt wird. Ziel der Methode ist es, den Blutverlust zu reduzieren und dem Chirurgen eine bessere Sicht während der Operation zu ermöglichen. Die Methode ist jedoch nicht ohne Nebenwirkungen, da Patienten in der Zeit nach der Operation häufig starke Schmerzen und geschwollene Beine verspüren. Darüber hinaus hat die Methode deutliche Muskel- und Nervenschäden gezeigt, die mit einer verlängerten Rehabilitation und einer verminderten körperlichen Funktion einhergingen.

Es ist jedoch möglich, die Operation ohne Verwendung des Tourniquets durchzuführen.

Ziel und Hypothese:

Ziel der vorliegenden Studie ist es, die Auswirkungen der Verwendung von Tourniquets bei TKA auf die körperliche Funktion, die frühe Rehabilitation, Schmerzen und den Opioidkonsum zu bewerten.

Hypothesen H1: TKA ohne Tourniquet führt zu einer besseren körperlichen Funktion und einer frühen Rehabilitation.

H2: TKA ohne Tourniquet verursacht weniger Schmerzen und Opioidkonsum H3: Die Wiederherstellung der mechanischen Funktion der unteren Extremitäten nach TKA erfolgt ohne Verwendung eines Tourniquets schneller.

Methoden:

80 Patienten (40 in jeder Gruppe), die alle für eine TKA in Frage kommen, werden nacheinander rekrutiert und randomisiert A) TKA ohne Tourniquet, B) TKA mit Tourniquet. Die Probanden werden vor der Operation (Baseline) und 14 Tage, 3, 6 und 12 Monate nach der Operation ausgewertet.

Das primäre Ergebnis wird die Veränderung der selbst verabreichten Kniefunktion (KOOS-ADL-Subskala) vom Ausgangswert auf 3 Monate sein. Darüber hinaus werden wir eine Reihe vorab festgelegter sekundärer Ergebnisse untersuchen, darunter selbst eingeschätzte Knieschmerzen, Symptome, Schwierigkeiten bei Sport- und Freizeitaktivitäten sowie Lebensqualität. Darüber hinaus werden Muskelfunktion, körperliche Leistungsfähigkeit und der Einsatz von Schmerzmitteln untersucht

Auswirkungen des Projekts:

Das Projektdesign dieser Studie ermöglicht Analysen zur Bestimmung der Auswirkungen einer Operation ohne Tourniquet und ob ein solcher Eingriff tatsächlich die körperliche Funktion, Leistung und Lebensqualität von TKA-Patienten verbessern kann. Die Ergebnisse können sich insbesondere auf die Patientenebene auswirken und möglicherweise aktuelle chirurgische Strategien neu definieren. Die gesellschaftliche Perspektive des Projekts besteht darin, Patienten schneller zu remobilisieren, wodurch Krankenhausleistungen und Abwesenheiten vom Arbeitsplatz reduziert werden können.