Effekter af Tourniquet-brug på fysisk funktion og ydeevne ved primær total knæarthroplastik

Baggrund:

Slidgigt (OA) er den mest almindelige ledsygdom, der forårsager symptomatiske helbredsproblemer hos den ældre befolkning. For nogle patienter med knæ-OA kan total knæarthroplastik (TKA) være den eneste mulighed, der giver mulighed for at genetablere patientens livskvalitet.

Kirurgi af TKA foregår normalt i et fuldstændigt blodløst felt etableret af en tourniquet omkring låret. Metoden har til formål at reducere blodtab og give kirurgen bedre synlighed under operationen. Metoden er dog ikke uden bivirkninger, da patienterne ofte oplever stærke smerter og hævede ben i tiden efter operationen. Desuden har metoden vist deciderede muskel- og nerveskader efterfulgt af længerevarende genoptræning og nedsat fysisk funktion.

Det er dog muligt at udføre operationen uden brug af tourniquet.

Mål og hypotese:

Formålet med nærværende undersøgelse er at vurdere effekterne af brug af tourniquet ved TKA på fysisk funktion, tidlig genoptræning, smerter og opioidforbrug.

Hypoteser H1: TKA uden tourniquet fører til bedre fysisk funktion og tidlig genoptræning.

H2: TKA uden tourniquet giver mindre smerte og opioidforbrug H3: Genopretning af mekanisk underekstremitet efter TKA er hurtigere uden brug af tourniquet.

Metoder:

80 patienter (40 i hver gruppe), alle kvalificerede til TKA, vil fortløbende blive rekrutteret og randomiseret til A) TKA uden tourniquet, B) TKA med tourniquet. Forsøgspersonerne vil blive evalueret før operationen (baseline) og 14 dage, 3, 6 og 12 måneder efter operationen.

Det primære resultat vil være ændringen fra baseline til 3 måneder i selvadministreret knæfunktion (KOOS-ADL subskala). Yderligere vil vi undersøge en række forudspecificerede sekundære udfald, som omfatter selvvurderet knærelaterede smerter, symptomer, vanskeligheder med sport og fritidsaktiviteter og livskvalitet. Derudover vil muskelfunktion, fysisk præstation og brug af smertestillende medicin blive undersøgt

Effekten af ​​projektet:

Projektdesignet af denne undersøgelse vil muliggøre analyser for at bestemme virkningen af ​​at operere uden tourniquet, og om en sådan intervention faktisk kan forbedre fysisk funktion, ydeevne og livskvalitet hos TKA-patienter. Resultaterne kan især påvirke patientniveauet og eventuelt omdefinere nuværende kirurgiske strategier. Projektets samfundsmæssige perspektiv er at remobilisere patienter hurtigere, hvilket kan reducere sygehustilbud og fravær fra arbejde.