Une Programmation Optimisée d'Enfants en Bonne Santé (APPROCHE)

Le surpoids et le gain de poids gestationnel excessif (GWG) sont associés à un risque accru de poids élevé à la naissance ; en outre, il existe un risque accru que l'enfant développe un excès de poids, un diabète et d'autres maladies métaboliques pendant l'enfance ou l'âge adulte. L'effet de la réduction du gain de poids gestationnel tout en fournissant une quantité et des sources optimisées de nutriments n'a pas été bien étudié. Une meilleure connaissance de la possibilité et de l'efficacité de la prévention du surpoids et des maladies connexes est nécessaire. La modification de la source de protéines et l'augmentation du rapport des protéines par rapport à la quantité de glucides et la réduction de l'indice glycémique (IG) ont été associées individuellement dans des études d'observation à une amélioration de la composition corporelle du fœtus, du métabolisme et du contrôle du poids plus tard dans la vie, et à une moindre prise de poids et maintien du poids pour la mère. L'objectif général d'APPROACH est d'étudier comment une alimentation optimale pendant la grossesse influence la programmation de la progéniture. Cette étude permettra d'accroître la connaissance de l'effet d'une composition nutritionnelle spécifique et de la rétention de poids pendant la grossesse sur la croissance et le développement au stade fœtal et jusqu'à l'âge de neuf ans, marqueurs de risque ultérieurs de maladies métaboliques, en particulier le diabète et le syndrome métabolique. APPROACH sera une intervention diététique étudiant les différences de réponse à un régime riche en protéines, en particulier en protéines marines et laitières et à faible IG, par rapport à un régime conforme aux recommandations nutritionnelles nordiques. Toutes les visites et évaluations seront effectuées par du personnel formé à l'hôpital universitaire de Copenhague Herlev. Les sujets seront des femmes dont l'accouchement est prévu au Département de gynécologie et d'obstétrique et tous les examens du développement gestationnel et de la croissance fœtale auront lieu; l'évaluation des enfants sera effectuée au Département de pédiatrie. Un total de 390 femmes enceintes obèses (indice de masse corporelle (IMC) ≥ 30 kg/m2) seront randomisées pour l'intervention ou le contrôle et participeront au programme de la fin du premier trimestre ou du début du deuxième trimestre à la naissance. Après la naissance, les enfants seront inclus dans une cohorte prospective selon la randomisation maternelle et examinés six fois depuis l'accouchement jusqu'à l'âge de neuf ans. APPROACH permettra d'accroître la connaissance de l'effet d'une composition nutritionnelle à haut rapport protéines/glucides et maintien du poids pendant la grossesse sur la croissance et le développement au stade fœtal et jusqu'à l'âge de neuf ans, marqueurs de risque ultérieur de maladies métaboliques, en particulier le diabète et le syndrome métabolique. Les lipides plasmatiques, les marqueurs de maladies métaboliques, l'épigénétique et le statut en vitamine D seront évalués au départ et à plusieurs reprises pendant la grossesse ; et dans le groupe d'intervention comme dans le groupe témoin, ces données augmenteront les connaissances sur l'effet de la supplémentation en huiles marines et en vitamine D chez les femmes enceintes. Les résultats de l'intervention seront communiqués à la population générale et publiés dans des revues spécialisées.