Uma Programação Otimizada de Crianças Saudáveis ​​(APROXIMAÇÃO)

O sobrepeso e o ganho excessivo de peso gestacional (GWG) estão associados ao aumento do risco de peso elevado ao nascer; além disso, há risco aumentado de a criança desenvolver sobrepeso, diabetes e outras doenças metabólicas na infância ou na idade adulta. O efeito de reduzir o ganho de peso gestacional enquanto fornece quantidade e fontes otimizadas de nutrientes não é bem investigado. É necessário aumentar o conhecimento sobre a possibilidade e eficácia da prevenção do excesso de peso e doenças relacionadas. A modificação da fonte de proteína e o aumento da proporção de proteína em relação à quantidade de carboidrato e a redução do índice glicêmico (IG) foram, em estudos observacionais, individualmente associados a uma melhor composição corporal fetal, metabolismo e controle de peso mais tarde na vida, e menos ganho de peso e retenção de peso para a mãe. O objetivo geral do APPROACH é investigar como uma dieta ideal durante a gravidez influencia a programação da prole. Este estudo aumentará o conhecimento do efeito de uma composição específica de nutrientes e retenção de peso durante a gravidez no crescimento e desenvolvimento durante a fase fetal e até nove anos de idade, marcadores de risco de doenças metabólicas posteriores, especialmente diabetes e síndrome metabólica. O APPROACH será uma intervenção dietética que investiga as diferenças na resposta a uma dieta rica em proteínas, especialmente proteínas marinhas e lácteas e com baixo IG versus uma dieta de acordo com as Recomendações Nutricionais Nórdicas. Todas as visitas e avaliações serão realizadas por uma equipe treinada no Copenhagen University Hospital Herlev. Os sujeitos serão mulheres com parto previsto no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia e todos os exames de desenvolvimento gestacional e crescimento fetal serão realizados nela; avaliação das crianças será realizada no Departamento de Pediatria. Um total de 390 gestantes obesas (índice de massa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2) serão randomizadas para intervenção ou controle e participarão do programa desde o final do primeiro trimestre ou início do segundo trimestre até o nascimento. Após o nascimento, as crianças serão incluídas em uma coorte prospectiva de acordo com randomização materna e examinadas seis vezes desde o parto até a idade de nove anos. O APPROACH aumentará o conhecimento do efeito de uma composição de nutrientes com alta proporção de proteína para carboidrato e retenção de peso durante a gravidez no crescimento e desenvolvimento durante a fase fetal e até os nove anos de idade, marcadores de risco de doenças metabólicas posteriores, especialmente diabetes e síndrome metabólica. Lipídios plasmáticos, marcadores de doenças metabólicas, epigenética e status de vitamina D serão avaliados no início e várias vezes durante a gravidez; e tanto no grupo de intervenção quanto no grupo de controle, esses dados aumentarão o conhecimento do efeito da suplementação com óleos marinhos e vitamina D em mulheres grávidas. Os resultados da intervenção serão comunicados à população em geral e publicados em revistas especializadas.