Оптимизированное программирование здоровых детей (ПОДХОД)

Избыточный вес и чрезмерное гестационное увеличение веса (GWG) связаны с повышенным риском высокого веса при рождении; кроме того, существует повышенный риск развития у ребенка избыточного веса, диабета и других метаболических заболеваний в детстве или во взрослом возрасте. Эффект снижения гестационного набора веса при обеспечении оптимального количества и источников питательных веществ изучен недостаточно. Необходимо расширить знания о возможности и эффективности профилактики избыточного веса и связанных с ним заболеваний. Модификация источника белка и увеличение соотношения белка по отношению к количеству углеводов и снижение гликемического индекса (ГИ) в обсервационных исследованиях по отдельности были связаны с улучшением состава тела плода, метаболизма и контроля веса в более позднем возрасте, а также меньшим увеличением веса и сохранение веса матери. Общая цель ПОДХОДА состоит в том, чтобы исследовать, как оптимальная диета во время беременности влияет на программирование потомства. Это исследование расширит знания о влиянии определенного состава питательных веществ и удержания веса во время беременности на рост и развитие на стадии плода и до девятилетнего возраста, маркеров риска более поздних метаболических заболеваний, особенно диабета и метаболического синдрома. ПОДХОД будет диетическим вмешательством, исследующим различия в реакции на высокобелковую, особенно морскую и молочную, диету с низким ГИ по сравнению с диетой в соответствии с рекомендациями по питанию Северных стран. Все визиты и оценка будут проводиться обученным персоналом Копенгагенской университетской больницы Херлев. Субъектами будут женщины с ожидаемыми родами в отделении гинекологии и акушерства, и все исследования гестационного развития и роста плода будут проводиться ей; обследование детей будет проводиться в отделении педиатрии. В общей сложности 390 беременных женщин с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2) будут рандомизированы для вмешательства или контроля и будут участвовать в программе с конца первого триместра или начала второго триместра до родов. После рождения дети будут включены в проспективную когорту в соответствии с рандомизацией по материнской линии и обследованы шесть раз с момента рождения до достижения возраста девяти лет. ПОДХОД расширит знания о влиянии питательной композиции с высоким содержанием белка на соотношение углеводов и удержание веса во время беременности на рост и развитие на стадии плода и до девятилетнего возраста, маркеры риска более поздних метаболических заболеваний, особенно диабета и метаболического синдрома. Липиды плазмы, маркеры метаболических заболеваний, эпигенетика и статус витамина D будут оцениваться исходно и несколько раз во время беременности; и как в экспериментальной, так и в контрольной группе эти данные увеличат знания о влиянии добавок морских масел и витамина D на беременных женщин. Результаты вмешательства будут доведены до сведения населения в целом и опубликованы в специализированных журналах.