En optimeret programmering af sunde børn (APPROACH)

Overvægt og overdreven svangerskabsforøgelse (GWG) er forbundet med øget risiko for høj fødselsvægt; desuden er der øget risiko for, at barnet udvikler overvægt, diabetes og andre stofskiftesygdomme i barndommen eller voksenalderen. Effekten af ​​at reducere svangerskabsforøgelse, mens der tilføres optimeret mængde og kilder til næringsstoffer, er ikke velundersøgt. Øget viden om muligheden og effektiviteten af ​​at forebygge overvægt og relaterede sygdomme er nødvendig. Ændring af proteinkilde og stigning i forholdet mellem protein i forhold til mængden af ​​kulhydrat og reduktion af glykæmisk indeks (GI) er i observationsstudier individuelt blevet forbundet med forbedret føtal kropssammensætning, metabolisme og vægtkontrol senere i livet, og mindre vægtøgning og vægtretention for moderen. Det overordnede formål med APPROACH er at undersøge, hvordan en optimal diæt under graviditeten påvirker programmeringen af ​​afkommet. Denne undersøgelse vil øge kendskabet til effekten af ​​en specifik næringsstofsammensætning og vægtretention under graviditeten på vækst og udvikling i fosterstadiet og indtil ni års alderen, risikomarkører senere stofskiftesygdomme, især diabetes og metabolisk syndrom. APPROACH vil være en diætintervention, der undersøger forskelle i respons på et højt proteinindhold, især marine- og mejeriprotein og lav-GI diæt versus en diæt i henhold til de nordiske ernæringsanbefalinger. Alle besøg og vurdering vil blive udført af uddannet personale på Københavns Universitetshospital Herlev. Forsøgspersonerne vil være kvinder med forventet fødsel på Afdelingen for Gynækologi og Obstetrik og alle undersøgelser af svangerskabsudvikling og fostervækst vil finde sted hende; vurdering af børnene vil blive foretaget på Pædiatrisk Afdeling. I alt 390 overvægtige (body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2) gravide kvinder vil blive randomiseret til intervention eller kontrol og deltage i programmet fra slutningen af ​​første trimester eller begyndelsen af ​​andet trimester til fødslen. Efter fødslen vil børnene blive inkluderet i en prospektiv kohorte efter mødrerandomisering og undersøgt seks gange fra fødslen til de fylder ni år. APPROACH vil øge kendskabet til effekten af ​​en næringsstofsammensætning med højt proteinindhold for kulhydratforhold og vægtretention under graviditeten på vækst og udvikling i fosterstadiet og indtil ni års alderen, risikomarkører senere stofskiftesygdomme, især diabetes og metabolisk syndrom. Plasmalipider, markører for metaboliske sygdomme, epigenetik og D-vitaminstatus vil blive vurderet ved baseline og flere gange under graviditeten; og i både interventions- og kontrolgruppen vil disse data øge kendskabet til effekten af ​​at supplere med marine olier og D-vitamin hos gravide kvinder. Resultater fra interventionen vil blive formidlet til den generelle befolkning og publiceret i peer-reliefed tidsskrifter.