Een geoptimaliseerde programmering van gezonde kinderen (AANPAK)

Overgewicht en buitensporige gewichtstoename tijdens de zwangerschap (GWG) wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op een hoog geboortegewicht; bovendien is er een verhoogd risico dat het kind overgewicht, diabetes en andere stofwisselingsziekten ontwikkelt in de kindertijd of volwassenheid. Het effect van het verminderen van gewichtstoename tijdens de zwangerschap terwijl een optimale hoeveelheid en bronnen van voedingsstoffen worden toegediend, is niet goed onderzocht. Meer kennis over de mogelijkheid en effectiviteit van het voorkomen van overgewicht en gerelateerde ziekten is noodzakelijk. Aanpassing van de eiwitbron en verhoging van de eiwitverhouding in verhouding tot de hoeveelheid koolhydraten en verlaging van de glycemische index (GI) zijn in observationele onderzoeken afzonderlijk in verband gebracht met een verbeterde foetale lichaamssamenstelling, metabolisme en gewichtsbeheersing later in het leven, en minder gewichtstoename en gewichtsbehoud voor de moeder. Het algemene doel van APPROACH is om te onderzoeken hoe een optimaal dieet tijdens de zwangerschap de programmering van de nakomelingen beïnvloedt. Deze studie zal de kennis vergroten over het effect van een specifieke samenstelling van voedingsstoffen en gewichtsbehoud tijdens de zwangerschap op groei en ontwikkeling tijdens de foetale fase en tot negen jaar, risicomarkers later metabole ziekten, met name diabetes en metabool syndroom. APPROACH zal een voedingsinterventie zijn die de verschillen onderzoekt in reacties op een eiwitrijk dieet, met name zee- en zuiveleiwitten en een dieet met een lage GI versus een dieet volgens de Nordic Nutritional Recommendations. Alle bezoeken en beoordelingen worden uitgevoerd door getraind personeel van het Universitair Ziekenhuis Herlev in Kopenhagen. Onderwerpen zijn vrouwen met verwachte bevalling op de afdeling Gynaecologie en Verloskunde en alle onderzoeken naar zwangerschapsontwikkeling en foetale groei zullen hier plaatsvinden; De beoordeling van de kinderen vindt plaats op de afdeling Kindergeneeskunde. In totaal zullen 390 zwaarlijvige (body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m2) zwangere vrouwen gerandomiseerd worden voor interventie of controle en deelnemen aan het programma vanaf het einde van het eerste trimester of het begin van het tweede trimester tot aan de geboorte. Na de geboorte worden de kinderen opgenomen in een prospectief cohort volgens maternale randomisatie en zes keer onderzocht vanaf de bevalling tot de leeftijd van negen jaar. APPROACH zal de kennis vergroten van het effect van een voedingsstofsamenstelling met een hoog eiwitgehalte op de koolhydraatratio en gewichtsbehoud tijdens de zwangerschap op groei en ontwikkeling tijdens de foetale fase en tot negen jaar oud, risicomarkers later metabole ziekten, met name diabetes en metabool syndroom. Plasmalipiden, markers van metabole ziekten, epigenetica en vitamine D-status zullen bij aanvang en verschillende keren tijdens de zwangerschap worden beoordeeld; en in zowel de interventie- als de controlegroep zullen deze gegevens de kennis over het effect van suppletie met mariene oliën en vitamine D bij zwangere vrouwen vergroten. De resultaten van de interventie zullen worden meegedeeld aan de algemene bevolking en worden gepubliceerd in peer-relieved tijdschriften.