En optimalisert programmering av friske barn (TILNÆRING)

Overvekt og overdreven svangerskapsvekt (GWG) er assosiert med økt risiko for høy fødselsvekt; videre er det økt risiko for at barnet utvikler overvekt, diabetes og andre stoffskiftesykdommer i barndommen eller voksenlivet. Effekten av å redusere svangerskapets vektøkning samtidig som den tilfører optimalisert mengde og kilder til næringsstoffer er ikke godt undersøkt. Økt kunnskap om muligheten og effekten av å forebygge overvekt og relaterte sykdommer er nødvendig. Modifisering av proteinkilde og økning i forholdet mellom protein i forhold til mengde karbohydrat og reduksjon av glykemisk indeks (GI) har i observasjonsstudier individuelt vært knyttet til forbedret fosterets kroppssammensetning, metabolisme og vektkontroll senere i livet, og mindre vektøkning og vektretensjon for mor. Det overordnede målet med APPROACH er å undersøke hvordan et optimalt kosthold under svangerskapet påvirker programmeringen av avkommet. Denne studien skal øke kunnskapen om effekten av en spesifikk næringssammensetning og vektretensjon under svangerskapet på vekst og utvikling i fosterstadiet og frem til ni år, risikomarkører senere metabolske sykdommer, spesielt diabetes og metabolsk syndrom. TILNÆRMING vil være en diettintervensjon som undersøker forskjeller i respons på et proteinrikt proteinrikt, spesielt marint og meieriprotein og lav-GI diett versus en diett i henhold til de nordiske ernæringsanbefalingene. Alle besøk og vurderinger vil bli utført av opplært personale ved Københavns Universitetssykehus Herlev. Forsøkspersoner vil være kvinner med forventet fødsel ved Avdeling for gynekologi og obstetrikk og alle undersøkelser av svangerskapsutvikling og fostervekst vil finne sted henne; vurdering av barna vil bli utført ved Barneavdelingen. Totalt 390 overvektige (kroppsmasseindeks (BMI) ≥ 30 kg/m2) gravide kvinner vil randomiseres til intervensjon eller kontroll og delta i programmet fra sent første trimester eller tidlig andre trimester til fødsel. Etter fødselen vil barna inkluderes i en prospektiv kohort i henhold til mødrerandomisering og undersøkes seks ganger fra fødsel til ni års alder. TILNÆRMING skal øke kunnskapen om effekten av en næringssammensetning med høyt protein for karbohydratforhold og vektretensjon under svangerskapet på vekst og utvikling i fosterstadiet og frem til ni år, risikomarkører senere stoffskiftesykdommer, spesielt diabetes og metabolsk syndrom. Plasmalipider, markører for metabolske sykdommer, epigenetikk og vitamin D-status vil bli vurdert ved baseline og flere ganger i løpet av svangerskapet; og i både intervensjons- og kontrollgruppen vil disse dataene øke kunnskapen om effekten av tilskudd med marine oljer og vitamin D hos gravide. Resultater fra intervensjonen vil bli formidlet til den generelle befolkningen og publisert i fagfelle-relieferte tidsskrifter.