Zoptymalizowane programowanie zdrowych dzieci (PODEJŚCIE)

Nadwaga i nadmierny przyrost masy ciała w ciąży (GWG) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wysokiej masy urodzeniowej; ponadto istnieje zwiększone ryzyko rozwoju u dziecka nadwagi, cukrzycy i innych chorób metabolicznych w dzieciństwie lub w wieku dorosłym. Wpływ zmniejszenia przyrostu masy ciała podczas ciąży przy jednoczesnym zapewnieniu optymalnej ilości i źródeł składników odżywczych nie jest dobrze zbadany. Niezbędny jest wzrost wiedzy na temat możliwości i skuteczności zapobiegania nadwadze i chorobom pokrewnym. Modyfikacja źródła białka i zwiększenie stosunku białka do ilości węglowodanów oraz obniżenie indeksu glikemicznego (IG) zostały indywidualnie powiązane w badaniach obserwacyjnych z poprawą składu ciała płodu, metabolizmu i kontroli masy ciała w późniejszym życiu oraz mniejszym przyrostem masy ciała i utrzymanie wagi dla matki. Ogólnym celem projektu APPROACH jest zbadanie, w jaki sposób optymalna dieta podczas ciąży wpływa na programowanie potomstwa. Badania te poszerzą wiedzę na temat wpływu określonego składu odżywczego i utrzymywania masy ciała w czasie ciąży na wzrost i rozwój w okresie płodowym i do dziewiątego roku życia, markery ryzyka późniejszych chorób metabolicznych, zwłaszcza cukrzycy i zespołu metabolicznego. PODEJŚCIE będzie interwencją dietetyczną mającą na celu zbadanie różnic w reakcjach na dietę wysokobiałkową, zwłaszcza morską i mleczną, oraz dietę o niskim IG w porównaniu z dietą zgodną z nordyckimi zaleceniami żywieniowymi. Wszystkie wizyty i ocena będą przeprowadzane przez przeszkolony personel Kopenhaskiego Szpitala Uniwersyteckiego Herlev. Pacjentkami będą kobiety spodziewające się porodu w Klinice Ginekologii i Położnictwa, u których odbędą się wszystkie badania rozwoju ciąży i wzrostu płodu; ocena dzieci zostanie przeprowadzona na Oddziale Pediatrii. Łącznie 390 kobiet w ciąży z otyłością (wskaźnik masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m2) zostanie losowo przydzielonych do grupy interwencyjnej lub kontrolnej i zostanie zaangażowanych w program od końca pierwszego trymestru lub początku drugiego trymestru do porodu. Po urodzeniu dzieci zostaną włączone do prospektywnej kohorty zgodnie z randomizacją matek i przebadane sześciokrotnie od porodu do wieku dziewięciu lat. PODEJŚCIE zwiększy wiedzę na temat wpływu kompozycji odżywki o wysokim stosunku białka do węglowodanów i utrzymania masy ciała w czasie ciąży na wzrost i rozwój w okresie płodowym i do dziewiątego roku życia, markery ryzyka późniejszych chorób metabolicznych, zwłaszcza cukrzycy i zespołu metabolicznego. Lipidy osocza, markery chorób metabolicznych, epigenetyka i poziom witaminy D będą oceniane na początku ciąży i kilka razy w czasie ciąży; a zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej dane te zwiększą wiedzę na temat wpływu suplementacji olejami ze zwierząt morskich i witaminą D u kobiet w ciąży. Wyniki interwencji zostaną przekazane ogółowi społeczeństwa i opublikowane w czasopismach równorzędnych.