Una Programación Optimizada de Niños Saludables (ENFOQUE)

El sobrepeso y el aumento excesivo de peso gestacional (GWG) se asocian con un mayor riesgo de alto peso al nacer; además, existe un mayor riesgo de que el niño desarrolle sobrepeso, diabetes y otras enfermedades metabólicas en la niñez o la edad adulta. No se ha investigado bien el efecto de reducir el aumento de peso durante la gestación mientras se suministran cantidades y fuentes optimizadas de nutrientes. Es necesario un mayor conocimiento sobre la posibilidad y la eficacia de prevenir el sobrepeso y las enfermedades relacionadas. La modificación de la fuente de proteínas y el aumento de la proporción de proteínas en relación con la cantidad de carbohidratos y la reducción del índice glucémico (GI) se han relacionado individualmente en estudios observacionales con una mejor composición corporal fetal, metabolismo y control de peso más adelante en la vida, y menos aumento de peso y retención de peso para la madre. El objetivo general de APROXIMACIÓN es investigar cómo una dieta óptima durante el embarazo influye en la programación de la descendencia. Este estudio permitirá aumentar el conocimiento del efecto de una composición nutricional específica y la retención de peso durante el embarazo sobre el crecimiento y desarrollo durante la etapa fetal y hasta los nueve años de vida, marcadores de riesgo posteriores de enfermedades metabólicas, especialmente diabetes y síndrome metabólico. APPROACH será una intervención dietética que investigue las diferencias en las respuestas a una dieta alta en proteínas, especialmente proteínas marinas y lácteas y bajo IG versus una dieta de acuerdo con las Recomendaciones Nutricionales Nórdicas. Todas las visitas y evaluaciones serán realizadas por personal capacitado en el Hospital Universitario Herlev de Copenhague. Los sujetos serán mujeres con parto esperado en el Departamento de Ginecología y Obstetricia y todos los exámenes de desarrollo gestacional y crecimiento fetal se realizarán en ella; La valoración de los niños se realizará en el Servicio de Pediatría. Un total de 390 mujeres embarazadas obesas (índice de masa corporal (IMC) ≥ 30 kg/m2) serán asignadas aleatoriamente a intervención o control y participarán en el programa desde finales del primer trimestre o principios del segundo trimestre hasta el nacimiento. Después del nacimiento, los niños se incluirán en una cohorte prospectiva de acuerdo con la aleatorización materna y se examinarán seis veces desde el parto hasta la edad de nueve años. El ENFOQUE aumentará el conocimiento del efecto de una composición de nutrientes con alta proporción de proteínas por carbohidratos y retención de peso durante el embarazo sobre el crecimiento y desarrollo durante la etapa fetal y hasta los nueve años de edad, marcadores de riesgo de enfermedades metabólicas posteriores, especialmente diabetes y síndrome metabólico. Los lípidos plasmáticos, los marcadores de enfermedades metabólicas, la epigenética y el estado de la vitamina D se evaluarán al inicio del estudio y varias veces durante el embarazo; y tanto en el grupo de intervención como en el de control, estos datos aumentarán el conocimiento del efecto de la suplementación con aceites marinos y vitamina D en mujeres embarazadas. Los resultados de la intervención se comunicarán a la población general y se publicarán en revistas revisadas por pares.