En optimerad programmering av friska barn (APPROACH)

Övervikt och överdriven viktökning i graviditeten (GWG) är associerad med ökad risk för hög födelsevikt; dessutom finns det en ökad risk för att barnet utvecklar övervikt, diabetes och andra metabola sjukdomar i barndomen eller vuxen ålder. Effekten av att minska viktökningen under graviditeten samtidigt som den tillför optimerad mängd och källor till näringsämnen är inte väl undersökt. Ökad kunskap om möjligheten och effektiviteten av att förebygga övervikt och relaterade sjukdomar är nödvändig. Modifiering av proteinkälla och ökning av proteinförhållande i förhållande till mängd kolhydrater och minskning av glykemiskt index (GI) har i observationsstudier individuellt kopplats till förbättrad fostrets kroppssammansättning, metabolism och viktkontroll senare i livet, samt mindre viktuppgång och viktretention för modern. Det övergripande syftet med APPROACH är att undersöka hur en optimal diet under graviditeten påverkar avkommans programmering. Denna studie kommer att öka kunskapen om effekten av en specifik näringssammansättning och viktretention under graviditeten på tillväxt och utveckling under fosterstadiet och fram till nio års ålder, riskmarkörer senare metabola sjukdomar, särskilt diabetes och metabola syndrom. APPROACH kommer att vara en kostintervention som undersöker skillnader i svar på en proteinrik, särskilt marint och mejeriprotein och låg-GI-diet jämfört med en diet enligt de nordiska näringsrekommendationerna. Alla besök och bedömning kommer att utföras av utbildad personal vid Copenhagen University Hospital Herlev. Ämnena kommer att vara kvinnor med förväntad förlossning vid avdelningen för gynekologi och obstetrik och alla undersökningar av graviditetsutveckling och fostertillväxt kommer att ske henne; bedömning av barnen kommer att göras på pediatriska institutionen. Totalt 390 överviktiga (kroppsmassaindex (BMI) ≥ 30 kg/m2) gravida kvinnor kommer att randomiseras till intervention eller kontroll och delta i programmet från slutet av första trimestern eller början av andra trimestern till födseln. Efter födseln inkluderas barnen i en blivande kohort enligt mödras randomisering och undersöks sex gånger från förlossningen till nio års ålder. APPROACH ska öka kunskapen om effekten av en näringssammansättning med högt protein för kolhydratkvot och viktretention under graviditeten på tillväxt och utveckling under fosterstadiet och fram till nio års ålder, riskmarkörer senare metabola sjukdomar, speciellt diabetes och metabolt syndrom. Plasmalipider, markörer för metabola sjukdomar, epigenetik och D-vitaminstatus kommer att bedömas vid baslinjen och flera gånger under graviditeten; och i både interventions- och kontrollgruppen kommer dessa data att öka kunskapen om effekten av att komplettera med marina oljor och vitamin D hos gravida kvinnor. Resultat från interventionen kommer att kommuniceras till allmänheten och publiceras i peer-reliefed tidskrifter.