CPT et sevrage tabagique

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) et le tabagisme sont tous deux associés à une déficience importante chez les vétérans et à des coûts pour le système des Anciens Combattants (VA). Bien que des études naturalistes et de laboratoire suggèrent que le tabagisme est lié aux symptômes du SSPT, les traitements de sevrage tabagique existants ciblant les fumeurs du SSPT n'ont pas utilisé de traitement du SSPT standardisé et fondé sur des preuves. L'approche de sevrage tabagique la plus efficace à ce jour pour les fumeurs atteints du SSPT, les soins intégrés pour le sevrage tabagique (ICSC), repose sur la prestation d'un traitement de sevrage tabagique par le fournisseur de traitement du SSPT de l'individu. Dans un essai récent comparant l'ICSC aux soins de la clinique d'abandon du tabac spécialisée en VA, l'ICSC a produit une abstinence tabagique prolongée significativement meilleure. Cependant, l'ICSC n'était associée qu'à des améliorations modestes des symptômes du SSPT, sans différence entre l'ICSC et le traitement de sevrage tabagique seul, ce qui suggère une voie probable pour améliorer l'ICSC. Les chercheurs ont développé une intervention qui combine un traitement fondé sur des preuves pour le SSPT [thérapie de traitement cognitif (CPT-C)] avec un sevrage tabagique fondé sur des preuves pour le SSPT [Integrated Care for Smoking Cessation (ICSC)] et un programme de messagerie texte mobile. L'objectif principal de l'étude proposée est d'évaluer l'intégration du CPT-C et du traitement de sevrage tabagique dans un protocole individuel de 12 sessions du SSPT par rapport à un protocole incluant le même traitement de sevrage tabagique pour les personnes atteintes du SSPT, mais sans le CPT-C. Cette intervention sera évaluée avec les hypothèses suivantes :

1. Par rapport au protocole d'arrêt du tabac seul, le protocole d'arrêt du tabac + CPT-C simultané entraînera une réduction de la fréquence et de l'intensité des symptômes du SSPT.
2. Par rapport au protocole d'arrêt du tabac seul, le protocole d'arrêt du tabac + CPT-C simultané entraînera une réduction des symptômes dépressifs.
3. Le protocole de sevrage tabagique + CPT-C simultané entraînera une diminution des taux de tabagisme, par rapport aux données publiées sur les soins habituels de sevrage tabagique VA.
4. Une plus grande réduction des symptômes du SSPT pendant le sevrage tabagique + un traitement CPT-C simultané entraînera une durée plus longue avant l'arrêt du tabac et la rechute.
5. Question de recherche exploratoire : les gènes candidats décrits précédemment prédiront-ils la réponse au traitement chez les fumeurs atteints de SSPT ?
6. Question de recherche exploratoire : L'utilisation de la messagerie texte automatisée comme complément à l'arrêt du tabac sera-t-elle faisable et aura-t-elle un impact sur les taux d'arrêt ?

Le développement d'une intervention combinée CPT-C/ICSC avec un soutien empirique établi profiterait aux nombreux vétérans atteints de SSPT qui fument en leur fournissant le traitement de deux problèmes envahissants avec une déficience associée importante. De plus, ce traitement pourrait réduire considérablement le coût d'administration de deux traitements individuels séparément en les administrant en combinaison.