CPT e Cessação do Tabagismo

O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e o tabagismo estão associados a comprometimento significativo em veteranos e custos para o sistema de Assuntos de Veteranos (VA). Embora estudos naturalísticos e de laboratório sugiram que fumar está relacionado com sintomas de TEPT, os tratamentos de cessação do tabagismo existentes voltados para fumantes de TEPT não utilizaram tratamento de TEPT padronizado e baseado em evidências. A abordagem de cessação do tabagismo mais eficaz até o momento para fumantes de PTSD, Cuidados Integrados para Cessação do Tabagismo (ICSC), depende da entrega de tratamento para cessação do tabagismo pelo provedor de tratamento de PTSD do indivíduo. Em um estudo recente que comparou o ICSC com os cuidados da Clínica de Cessação do Tabagismo da VA, o ICSC produziu uma abstinência tabágica prolongada significativamente melhor. No entanto, o ICSC foi associado apenas a melhorias modestas nos sintomas de TEPT, sem diferença entre o ICSC e o tratamento para parar de fumar sozinho, sugerindo um caminho provável para melhorar o ICSC. Os investigadores desenvolveram uma intervenção que combina tratamento baseado em evidências para TEPT [terapia de processamento cognitivo (CPT-C)] com cessação do tabagismo baseada em evidências para TEPT [Cuidados Integrados para Cessação do Tabagismo (ICSC)] e um programa de mensagens de texto móvel. O objetivo principal do estudo proposto é avaliar a integração de CPT-C e tratamento para parar de fumar em um protocolo individual de 12 sessões de TEPT em comparação com um protocolo incluindo o mesmo tratamento para parar de fumar para indivíduos com TEPT, mas sem CPT-C. Esta intervenção será avaliada com as seguintes hipóteses:

1. Em comparação com o protocolo de cessação do tabagismo sozinho, o protocolo de cessação do tabagismo + CPT-C simultâneo resultará em frequência e intensidade reduzidas dos sintomas de TEPT.
2. Em comparação com o protocolo de cessação do tabagismo isolado, o protocolo de cessação do tabagismo + CPT-C simultâneo resultará em sintomas depressivos reduzidos.
3. O protocolo de cessação do tabagismo + CPT-C simultâneo resultará em taxas de tabagismo reduzidas, em relação aos dados publicados sobre os cuidados habituais de cessação do tabagismo VA.
4. Maior redução dos sintomas de TEPT durante a cessação do tabagismo + tratamento concomitante com CPT-C resultará em maior duração do lapso e recaída do tabagismo.
5. Pergunta de pesquisa exploratória: Os genes candidatos descritos anteriormente preverão a resposta ao tratamento em fumantes com TEPT?
6. Pergunta de pesquisa exploratória: O uso de mensagens de texto automatizadas como um complemento para parar de fumar será viável e isso afetará as taxas de abandono?

O desenvolvimento de uma intervenção combinada de CPT-C/ICSC com suporte empírico estabelecido beneficiaria muitos veteranos com PTSD que fumam, fornecendo-lhes o tratamento de dois problemas generalizados com comprometimento significativo associado. Além disso, este tratamento pode reduzir substancialmente o custo de administrar dois tratamentos individuais separadamente, administrando-os em combinação.