CPT e smettere di fumare

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e il fumo di sigaretta sono entrambi associati a una compromissione significativa nei veterani e al costo per il sistema Veterans' Affairs (VA). Sebbene gli studi naturalistici e di laboratorio suggeriscano che il fumo sia collegato ai sintomi del disturbo da stress post-traumatico, i trattamenti esistenti per la cessazione del fumo rivolti ai fumatori con disturbo da stress post-traumatico non hanno utilizzato un trattamento PTSD standardizzato e basato sull'evidenza. L'approccio per smettere di fumare più efficace fino ad oggi per i fumatori con disturbo da stress post-traumatico, l'assistenza integrata per la cessazione del fumo (ICSC), si basa sulla fornitura di un trattamento per smettere di fumare da parte del fornitore di trattamento per il disturbo da stress post-traumatico dell'individuo. In un recente studio che ha confrontato l'ICSC con l'assistenza clinica specializzata per la cessazione del fumo da VA, l'ICSC ha prodotto un'astinenza dal fumo prolungata significativamente migliore. Tuttavia, l'ICSC è stato associato solo a modesti miglioramenti nei sintomi del disturbo da stress post-traumatico, senza alcuna differenza tra l'ICSC e il solo trattamento per la cessazione del fumo, suggerendo una probabile via per migliorare l'ICSC. I ricercatori hanno sviluppato un intervento che combina il trattamento basato sull'evidenza per il disturbo da stress post-traumatico [terapia di elaborazione cognitiva (CPT-C)] con la cessazione del fumo basata sull'evidenza per il disturbo da stress post-traumatico [Integrated Care for Smoking Cessation (ICSC)] e un programma di messaggistica di testo mobile. Lo scopo principale dello studio proposto è valutare l'integrazione di CPT-C e trattamento per smettere di fumare in un protocollo individuale di 12 sessioni di PTSD rispetto a un protocollo che includa lo stesso trattamento per smettere di fumare per individui con PTSD, ma senza CPT-C. Tale intervento sarà valutato con le seguenti ipotesi:

1. Rispetto al solo protocollo per la cessazione del fumo, la cessazione del fumo + protocollo CPT-C concomitante risulterà in una frequenza e un'intensità ridotte dei sintomi di PTSD.
2. Rispetto al solo protocollo per la cessazione del fumo, la cessazione del fumo + protocollo CPT-C concomitante risulterà in una riduzione dei sintomi depressivi.
3. La cessazione del fumo + il protocollo CPT-C concomitante risulterà in una riduzione dei tassi di fumo, rispetto ai dati pubblicati sulle cure abituali per la cessazione del fumo VA.
4. Una maggiore riduzione dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico durante la cessazione del fumo + trattamento concomitante con CPT-C si tradurrà in una maggiore durata dell'interruzione e della ricaduta del fumo.
5. Domanda di ricerca esplorativa: i geni candidati descritti in precedenza prediranno la risposta al trattamento nei fumatori con PTSD?
6. Domanda di ricerca esplorativa: l'uso di messaggi di testo automatizzati in aggiunta alla cessazione del fumo sarà fattibile e avrà un impatto sui tassi di cessazione?

Lo sviluppo di un intervento combinato CPT-C/ICSC con un consolidato supporto empirico andrebbe a beneficio dei molti veterani con PTSD che fumano, fornendo loro il trattamento di due problemi pervasivi con significativa menomazione associata. Inoltre, questo trattamento potrebbe ridurre sostanzialmente il costo della somministrazione separata di due trattamenti individuali somministrandoli in combinazione.