КПТ и отказ от курения

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и курение сигарет связаны со значительными нарушениями у ветеранов и затратами для системы по делам ветеранов (VA). Хотя натуралистические и лабораторные исследования предполагают, что курение связано с симптомами посттравматического стрессового расстройства, существующие методы лечения отказа от курения, нацеленные на курильщиков с посттравматическим стрессовым расстройством, не используют стандартизированное, основанное на фактических данных лечение посттравматического стрессового расстройства. На сегодняшний день наиболее эффективный подход к прекращению курения для курильщиков с посттравматическим стрессовым расстройством, Комплексная помощь для отказа от курения (ICSC), основан на проведении лечения по прекращению курения врачом, занимающимся лечением посттравматического стрессового расстройства. В недавнем исследовании, в котором сравнивали ICSC со специализированной клиникой по прекращению курения VA, ICSC продемонстрировал значительно лучшее длительное воздержание от курения. Тем не менее, ICSC была связана только с умеренными улучшениями симптомов посттравматического стрессового расстройства, при этом не было никакой разницы между ICSC и только лечением отказа от курения, что указывает на вероятный путь улучшения ICSC. Исследователи разработали вмешательство, которое сочетает в себе основанное на доказательствах лечение посттравматического стрессового расстройства [терапия когнитивной обработки (CPT-C)] с основанным на доказательствах отказом от курения при посттравматическом стрессовом расстройстве [интегрированная помощь при отказе от курения (ICSC)] и программу обмена текстовыми сообщениями по мобильному телефону. Основная цель предлагаемого исследования состоит в том, чтобы оценить интеграцию CPT-C и лечения по прекращению курения в индивидуальный 12-сеансовый протокол посттравматического стрессового расстройства по сравнению с протоколом, включающим такое же лечение по отказу от курения для людей с посттравматическим стрессовым расстройством, но без CPT-C. Это вмешательство будет оцениваться с учетом следующих гипотез:

1. По сравнению с протоколом отказа от курения, протокол отказа от курения + одновременный протокол CPT-C приведет к снижению частоты и интенсивности симптомов посттравматического стрессового расстройства.
2. По сравнению с протоколом отказа от курения, протокол отказа от курения + одновременный протокол CPT-C приведет к уменьшению депрессивных симптомов.
3. Прекращение курения + одновременный протокол CPT-C приведет к снижению показателей курения по сравнению с опубликованными данными об обычном лечении VA при прекращении курения.
4. Большее уменьшение симптомов посттравматического стрессового расстройства во время прекращения курения + одновременное лечение CPT-C приведет к увеличению продолжительности прекращения курения и рецидива.
5. Вопрос исследовательского исследования: будут ли гены-кандидаты, описанные ранее, предсказывать ответ на лечение у курильщиков с посттравматическим стрессовым расстройством?
6. Вопрос исследовательского исследования: будет ли возможным использование автоматических текстовых сообщений в качестве дополнения к прекращению курения и повлияет ли это на показатели отказа от курения?

Разработка комбинированного вмешательства CPT-C/ICSC с установленной эмпирической поддержкой принесет пользу многим ветеранам с посттравматическим стрессовым расстройством, которые курят, предоставив им лечение двух широко распространенных проблем со значительными сопутствующими нарушениями. Кроме того, это лечение может существенно снизить стоимость применения двух отдельных видов лечения по отдельности за счет их комбинированного применения.