CPT y Dejar de Fumar

El trastorno de estrés postraumático (PTSD, por sus siglas en inglés) y el tabaquismo están asociados con un deterioro significativo en los veteranos y un costo para el sistema de Asuntos de Veteranos (VA, por sus siglas en inglés). Aunque los estudios naturalistas y de laboratorio sugieren que fumar está relacionado con los síntomas del PTSD, los tratamientos existentes para dejar de fumar dirigidos a los fumadores con PTSD no han utilizado un tratamiento de PTSD estandarizado y basado en la evidencia. El enfoque para dejar de fumar más efectivo hasta la fecha para los fumadores con TEPT, Atención Integrada para Dejar de Fumar (ICSC), se basa en la entrega del tratamiento para dejar de fumar por parte del proveedor de tratamiento de TEPT del individuo. En un ensayo reciente que comparó el ICSC con la atención especializada de la Clínica para dejar de fumar de VA, el ICSC produjo una abstinencia de fumar prolongada significativamente mejor. Sin embargo, el ICSC se asoció solo con mejoras modestas en los síntomas del PTSD, sin diferencias entre el ICSC y el tratamiento para dejar de fumar solo, lo que sugiere una vía probable para mejorar el ICSC. Los investigadores han desarrollado una intervención que combina el tratamiento basado en la evidencia para el PTSD [terapia de procesamiento cognitivo (CPT-C)] con el abandono del hábito de fumar basado en la evidencia para el PTSD [Atención integrada para dejar de fumar (ICSC)] y un programa de mensajería de texto móvil. El objetivo principal del estudio propuesto es evaluar la integración de CPT-C y el tratamiento para dejar de fumar en un protocolo de PTSD de 12 sesiones individuales en comparación con un protocolo que incluye el mismo tratamiento para dejar de fumar para personas con PTSD, pero sin CPT-C. Esta intervención será evaluada con las siguientes hipótesis:

1. En comparación con el protocolo para dejar de fumar solo, el protocolo para dejar de fumar + CPT-C concurrente dará como resultado una frecuencia e intensidad reducidas de los síntomas de TEPT.
2. En comparación con el protocolo para dejar de fumar solo, el protocolo para dejar de fumar + CPT-C concurrente dará como resultado una reducción de los síntomas depresivos.
3. El protocolo para dejar de fumar + CPT-C simultáneo dará como resultado una disminución de las tasas de tabaquismo, en relación con los datos publicados sobre la atención habitual para dejar de fumar de VA.
4. Una mayor reducción de los síntomas de TEPT durante el cese del tabaquismo + tratamiento concurrente de CPT-C dará como resultado una mayor duración de la recaída y recaída en el tabaquismo.
5. Pregunta de investigación exploratoria: ¿Los genes candidatos descritos anteriormente predecirán la respuesta al tratamiento en fumadores con TEPT?
6. Pregunta de investigación exploratoria: ¿Será factible el uso de mensajes de texto automatizados como un complemento para dejar de fumar y afectará las tasas de abandono?

El desarrollo de una intervención combinada de CPT-C/ICSC con apoyo empírico establecido beneficiaría a los muchos Veteranos con PTSD que fuman brindándoles el tratamiento de dos problemas generalizados con un deterioro asociado significativo. Además, este tratamiento podría reducir sustancialmente el costo de administrar dos tratamientos individuales por separado al administrarlos en combinación.